PENGKAJIAN PERTUMBUHAN/PERKEMBANGAN ANAK PENGKAJIAN TUMBUH KEMBANG ANAK

A. ANAMNESIS

     1. IDENTITAS

         NAMA                                       : MONIKA POPPYANI

         TEMPAT TGL LAHIR               : PURBOLINGGO,03 FENRUARI 2006

         JENIS KELAMIN                      : Perempuan

         NAMA ORTU                            : FAUZI/SUMARNI

         ALAMAT                                   : PASAR WAY JEPARA,LAM-TIM

UMUR,PEND,PEK ORTU        : 39 TH/35 TH,SMA/SD,WIRASWASTA/IRT

         AGAMA, BANGSA                   : Islam, Indonesia

     2. RIWAYAT PENYAKIT YG PERNAH DIDERITA :

         Cacar

     3. RIWAYAT KEHAMILAN (KES IBU, KUNJUNGAN ANTENATAL,DG SIAPA, MAKANAN IBU) :

         Kesehatan Ibu                 : Selama hamil ibu sehat

         Kunjungan ANC         : ANC dilakukan rutin setiap bulan ( bahkan lebih selama kehamilan ), dengan bidan praktek swasta

         Makanan Ibu                   : Selama hamil ibu mengkonsumsi makanan seimbang

         RIWAYAT MAKANAN YG DI KONSUMSI :

         Selama hamil ibu sehat, pola makan biasa 3x sehari, terdiri dari nasi, sayur, lauk, buah serta susu.

 

     4. RIWAYAT IMUNISASI :

         BCG                : 04 februari 2006            DPT 2              : 04 Mei 2006

         POLIO 1         : 04 maret 2006               DPT 3              : 04 Juni 2006

         POLIO 2         : 04 April 2006                HB 1                : 04 Februari 2006

         POLIO 3         :  04 Mei 2006                HB 2                : 04 Maret 2006

         POLIO 4         :  04 juni 2006                 HB 3                : 04 juli 2006

         DPT 1              :  04 April 2006             Campak             : 04 Desember 2006                            

 5. RIWAYAT PERKEMBANGAN :

         Baik, Tidak ada hambatan

 6. RIWAYAT KELUARGA / SOSEK, PENYAKIT :

         Dalam keluarga terdiri dari ayah, ibu,kakak,dan adik. Pendapatan cukup untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari. Dari pihak ayah tidak ada riwayat penyakit keturunan.

  7. CORAK REPRODUKSI IBU (UMUR SAAT HAMIL, UMUR KAKAK / ADIK, JUMLAH ANAK ) :

         Umur ibu saat hamil : 30 tahun

         Umur kakak / adik    : kakak       : 13 th

                                                               9 th

         Jumlah anak                : 3

  8. DATA PERUMAHAN :

         Tempat tinggal : rumah permanen, lantai keramik, ventilasi cukup, kondisi rumah baik, lingkungan dalam dan luar rumah bersih, peralatan rumah tertata dengan baik.

B. PENGKAJIAN

    1. PENGKAJIAN / ANTROPOMETRI

        BB      = 20 kg

        TB      =102 cm

        LK      = 52 cm

        LD      = 55 cm

        LLA    = 15 cm

        GIGI   = 20 buah

    2. PENGUKURAN TANDA VITAL

        Suhu    = 36,5 ⁰ C

        Nadi    =  60 x / menit

        Resp   =   25 x / menit

        TD     =  tidak diukur

    3. PENAMPILAN UMUM

        - Penampilan fisik ( raut muka, ekspresi wajah, penampilan anak ) :

          Raut Muka                     : cerah

          Ekspresi wajah               : cerah, tampak sehat

          Penampilan anak             : anak tampak bersih dan terawat

        - Nutrisi                            : anak makan seperti pada umumnya,3 x sehari,nasi,sayur ,ikan.

                                                  Terkadang ada buah.

        - Tingkah laku anak          : anak kelihatan lincah dan periang

        - Kulit                              : sawo matang

        - Leher                             : tidak ada benjolan

        - Mata                              : jernih

        - Telinga                           : simetris

        - Hidung                           : simetris, bersih dan tidak berlendir

        - Mulut                             : tidak ada stomatitis / peradangan

        - Perut                              : tidak ada benjolan

        - Genitalia                         : bersih tidak ada luka / benjolan

        - Anus                              : normal ( BAB lancar )

        - Ekstremitas                    : normal, tangan dan kaki tidak ada CACAT

C. Gejala / tanda pada pemerikasaan laboratorium ( kadar Hb, serum protein (albumin, globulin ), hormon )       : tidak dilakukan

D. Gejala / tanda pada pemeriksaan radiologis : tidak dilakukan

Kesimpulan untuk menentukan pertumbuhan fisik anak :

1. Anamnesis : tidak ada hambatan, karena selama dilakukan pengkajian orang tua anak merasa antusias.
2. Pemeriksaan fisik : tidak ada kelainan
3. Pemeriksaan penunjang (antropometri, laboratorium, radiologik) : tidak ada kelainan

INTERPRETASI HASIL PEMERIKSAAN :

1. CORAK / POLA PERTUMBUHAN                                   : NORMAL

2. PROSES PERTUMBUHAN                                               : NORMAL

3. HASIL PERTUMBUHAN PADA SUATU WAKTU          : NORMAL

4. KEADAAN / STATUS GIZI                                               : BAIK

PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK

Perkembangan ddst

- Motorik kasar            : hasil uji untuk motorik kasar                            hasil P

                                     

- Motorik halus : semua ujian                                                                 hasil P

                                     

- Personal sosial           : semua ujian                                                                 hasil P

- Bahasa                       : semua ujian                                                                 hasil P

Evaluasi lingkungan anak  : lingkungan keluarga sangat mendukung untuk pola perkembangan anak, perhatian orang tua cukup. Lingkungan sekitar rumah terdapat halaman untuk bermain.

Evaluasi penglihatan / pendengaran anak            : normal, tidak ada kelainan

Evaluasi bicara / bahasa anak                : normal, tidak ada kelainan

Pemeriksaan fisik                                              : normal, tidak ada kelainan / kecacatan

Pemeriksaan neurologis                                     : normal, tidak ada kelainan

Integrasi hasil penemuan

KESIMPULAN DIAGNOSA  :

Anak tumbuh sesuai dengan usia anak.Namun pada dasarnya normal, tidak ada kelainan.

PENATALAKSANAANNYA : tidak ada

KONSULTASI KEMANA       :

PROGNOSISNYA                   : tidak ada