MASALAH KUNING BAYI

 APABILA diberitahu bayi anda mengalami masalah kuning atau jaundis, usah terlalu risau kerana ia antara masalah biasa yang dialami kebanyakan bayi baru lahir. Jaundis berasal daripada perkataan Perancis ‘jaune’ yang bermakna kuning.

Jaundis berlaku pada 80 peratus bayi yang lahir tidak cukup bulan dan 50 peratus bayi cukup bulan. Tanda kuning ini muncul dalam masa beberapa hari pertama selepas bayi dilahirkan.

Apa menyebabkan kulit bayi menjadi kuning?

Ia disebabkan kehadiran bilirubin, iaitu pigmen berwarna kuning kemerahan. Apabila kandungan bilirubin dalam darah berlebihan, kulit bayi kelihatan kekuningan.
Bagaimana boleh berlaku berlebihan bilirubin dalam darah bayi?

Bilirubin terhasil apabila sel darah merah pecah. Ini proses normal yang berlaku pada semua orang. Biasanya bilirubin dihantar ke hati dan disingkirkan sebagai hempedu melalui usus kecil.

Oleh kerana bayi baru lahir mempunyai banyak sel darah merah, ia boleh meningkatkan jumlah bilirubin dalam darah. Namun, masalah kuning berlaku apabila penghasilan bilirubin lebih cepat daripada kemampuan hati bayi ‘memprosesnya’ menjadi hempedu.

Dua perkara boleh menyebabkan jaundis neonatal (bayi yang kurang dari empat minggu) iaitu:

·  Bayi baru lahir ada terlalu banyak sel darah merah. Secara semula jadi, badan bayi memecahkan sel darah merah yang berlebihan dan ia mengakibatkan jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Bilirubin menyebabkan kulit bayi bertukar menjadi kekuningan.

·  Hati bayi baru lahir tidak matang dan tidak boleh memproses bilirubin secepat mungkin. Ia bermakna hati bayi belum berkembang sepenuhnya dan ia mengambil sedikit masa untuk menyingkirkan bilirubin dalam darah.

Jaundis dibahagikan kepada beberapa jenis dan antara paling lazim ialah:

·  Jaundis biasa (fisiologi) — Berlaku kepada lebih 50 peratus bayi baru lahir, akibat hati bayi yang belum matang. Ia biasanya muncul dua hingga empat hari selepas bayi dilahirkan dan hilang apabila bayi berumur satu hingga dua minggu.

·  Jaundis pada bayi tidak cukup bulan — Bayi yang dilahirkan tidak cukup bulan mengambil masa lebih lama untuk menyingkirkan bilirubin.

·  Jaundis susu ibu — Ia berlaku pada satu hingga dua peratus bayi yang menyusu badan. Jaundis boleh disebabkan oleh bahan tertentu dalam susu badan. Masalah ini boleh bermula dalam masa empat hingga tujuh hari selepas bayi dilahirkan dan berlanjutan antara tiga hingga 10 minggu.

Antara jaundis neonatal lain ialah trauma kelahiran, pendarahan intra ventrikular (pada bayi tidak cukup bulan), pengumpulan darah pada tisu yang menyelaputi tulang (sefalohematoma), peningkatan jumlah sel darah mendadak (akibat penghasilan sel darah berlebihan dari sumsum tulang), pemindahan ibu ke anak atau kembar.

Apa akan berlaku apabila bayi mengalami jaundis?

Jaundis biasanya muncul pada hari kedua atau ketiga selepas bayi dilahirkan. Biasanya ia bermula dari kepala dan beransur-ansur merebak ke bawah. Biasanya perubahan warna kulit bayi daripada kemerahan ke kekuningan bermula dari muka ke dada, perut dan akhirnya ke kaki. Malah, mata putih juga boleh menjadi kekuningan.

Kadangkala ujian darah diperlukan untuk rawatan selanjutnya. Berdasarkan keputusan ujian darah dan keadaan keseluruhan seseorang bayi, doktor akan menentukan bila rawatan perlu dimulakan.

Jika doktor berasakan rawatan tidak diperlukan, masalah jaundis berkurang selepas seminggu dan hilang sepenuhnya dalam masa dua minggu.

Sebaliknya jika rawatan diperlukan, bayi diletakkan di bawah terapi cahaya dan biasanya menggunakan Cahaya Bili atau Cahaya Pengurangan Bilirubin. Dalam rawatan ini, bayi diletakkan dalam keadaan bogel dengan mata bertutup.

Pemantauan jumlah bilirubin berbeza antara bayi iaitu:

·  Bayi yang diberi susu formula — Sasaran pengurangan antara satu hingga dua miligram/deciliter (mg/dl) dalam masa empat hingga enam jam.

·  Bayi diberi susu badan — Sasaran pengurangan antara dua hingga tiga mg/dl dalam masa sehari.

Rawatan cahaya dihentikan apabila tahap pengurangan sasaran dicapai. Walaupun tempoh rawatan pendek, rawatan cahaya ini ada kesan sampingan. Ia menyebabkan najis bayi cair, ruam, dehidrasi (kekurangan air), cirit-birit, bayi mengalami kepanasan atau kesejukan berlebihan.

Adakah jaundis berbahaya kepada bayi?

Dalam keadaan serius, ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi seperti:

·  Kernikterus (pewarnaan dan kerosakan otak akibat bilirubin berlebihan)

·  Kerosakan otak

·  Pendengaran terjejas

·  Cerebral Palsi

Sesetengah orang percaya masalah kuning dapat dikurangkan dengan memberi bayi susu kambing, tetapi sehingga kini tiada kajian dilakukan untuk mengesahkannya. Malah, ubat tradisional dari kedai sinseh seperti ubat mandi boleh mengganggu pengurusan rawatan.

Kaedah yang dikenal pasti berkesan ialah menjemur bayi dengan mendedahkan seluruh badan kepada cahaya, kecuali matanya (tutup dengan kain).

Bagaimanapun, bukan menjemur bayi secara langsung di bawah cahaya matahari, sebaliknya memadai meletakkannya berdekatan tingkap yang ada cahaya teduh.

Ketika ini, ibu yang memberi susu badan dinasihatkan tidak makan jamu. Seperkara lagi, meskipun susu badan juga boleh menyebabkan jaundis, ia tidak bermakna anda perlu menghentikan pemberian susu badan.

Walaupun masalah kuning (bukan demam kuning kerana bayi tidak demam) adalah perkara biasa, ia tidak boleh dipandang ringan. Dapatkan pandangan kedua daripada doktor lain jika bayi anda memerlukan rawatan.

Bayi KUNING

Kuning (karena tingginya kadar bilirubin) pada bayi umumnya timbul pada hari keempat dan berakhir pada usia bayi 2 minggu. Untuk itu ada beberapa hal yang tak boleh luput dari perhatian, seperti:
1. Patuhi jadwal kunjungan ke dokter berikutnya. Bila kadar bilirubin tidak terlalu tinggi (< 10) umumnya bayi diperkenankan untuk pulang ke rumah. Namun, biasanya 3 hari setelah kepulangannya dari rumah sakit, bayi diminta kembali ke dokter/rumah sakit untuk dikontrol kadar bilirubinnya. Ini dimaksudkan bila terjadi peningkatan bilirubin yang tinggi dapat segera dilakukan tindakan. Patuhi jadwal tersebut.
2. Cermati kondisi bayi. Jika ada tanda-tanda bayi tidak aktif, seperti tidur terus dan malas menetek segera bawa ia ke rumah sakit. Ini dapat dijadikan tanda bahwa telah terjadi peningkatan kadar bilirubin yang berisiko memicu kejang pada bayi. Cara lain yang paling mudah untuk mengamati peningkatan bilirubin adalah melalui bola mata dan kulit bayi yang terlihat menguning.
3. Berikan ASI sebanyak mungkin. Banyak minum ASI dapat membantu menurunkan kadar bilirubin karena bilirubin dapat dikeluarkan melalui air kencing dan kotoran bayi.
4. Jemur bayi di matahari pagi. Menjemur bayi tanpa busana di bawah sinar matahari pagi antara (pukul 07.30–08.30) dapat membantu memecah bilirubin dalam darah. Lindungi mata bayi dari sorot sinar mentari langsung.

Bayi Kuning

Oleh: AsianBrain.com Content Team

Usia beberapa hari, tidak sedikit bayi mengalami kuning (ikterus) pada kulit dan bola mata. Menurut penelitian, sekitar 70% bayi lahir mengalami kuning. Meski masuk dalam kategori wajar, orangtua harus tetap waspada terhadap bayi kuning.

Penyebab bayi kuning, pada saat di dalam rahim, bayi membutuhkan ekstra sel darah merah yang diproses oleh hati. Tetapi, hati bayi baru lahir biasanya belum mencapai maturasi, sehingga kapasitas pengolahannya belum efisien. Karenanya, terjadilah peningkatan kadar bilirubin, sehingga bayi tampak kuning.

Kuning pada bayi umumnya timbul pada hari keempat dan berakhir pada usia bayi 2 minggu. Pada minggu kedua inilah, kemampuan hati akan meningkat, bayi tidak lagi kuning. Perlu diketahui, jika Anda memberikan ASI eksklusif, maka kuning pada bayi akan berlangsung lebih lama. Meski demikian ibu tidak perlu cemas dan tetap meneruskan pemberian ASI pada bayi.

Untuk itu ada beberapa hal yang tak boleh luput dari perhatian untuk menghindari bayi kuning, seperti:

1.    Patuhi jadwal kunjungan ke dokter berikutnya. Bila kadar bilirubin tidak terlalu tinggi (< 10), umumnya bayi diperkenankan untuk pulang ke rumah. Namun, biasanya 3 hari setelah kepulangannya dari rumah sakit, bayi diminta kembali ke dokter/rumah sakit untuk dikontrol kadar bilirubinnya. Ini dimaksudkan bila terjadi peningkatan bilirubin yang tinggi dapat segera dilakukan tindakan. Karenanya, patuhi jadwal tersebut!

2.    Cermati kondisi bayi. Jika ada tanda-tanda bayi tidak aktif, seperti tidur terus dan malas menetek segera bawa ke rumah sakit. Hal ini dapat dijadikan tanda bahwa telah terjadi peningkatan kadar bilirubin yang berisiko memicu kejang pada bayi. Cara lain yang paling mudah untuk mengamati peningkatan bilirubin adalah melalui bola mata dan kulit bayi yang terlihat menguning.

3.    Berikan ASI sebanyak mungkin. Banyak minum ASI dapat membantu menurunkan kadar bilirubin, karena bilirubin dapat dikeluarkan melalui air kencing dan kotoran bayi.

4.    Jemur bayi di matahari pagi. Menjemur bayi tanpa busana di bawah sinar matahari pagi antara (pukul 07.30 - 08.30) dapat membantu memecah bilirubin dalam darah. Lindungi mata bayi dari sorot sinar matahari secara langsung.

Meski demikian, tidak semua bayi kuning bisa diobati hanya dengan menjemurnya di bawah sinar matahari pagi. Ada juga yang perlu dirawat inap di rumah sakit untuk menjalani beberapa terapi. Tentu saja jika bayi terdeteksi memiliki kadar bilirubin di atas ambang normal.

Semakin Anda mematuhi saran diatas, maka akan semakin cepat hilangnya kuning pada bayi Anda.

www.AsianBrain.com

Bayi kuning bisa bersifat fisiologis (normal) maupun patologis. Hampir dari 50% bayi yang lahir normal dapat mengalami kuning (jaundice). Hal ini disebabkan karena pigmen kuning atau yang dikenal dengan istilah bilirubin meningkat di dalam darah. Bilirubin ini terjadi akibat pemecahan sel-sel darah merah sewaktu bayi lahir.
Saat bayi dalam kandungan bilirubin (biasa disebut bilirubin indirek) akan dibuang melalui plasenta selanjutnya oleh organ Hati si Ibu akan diolah (dikonyugasikan) menjadi bilirubin direk untuk dibawa ke usus selanjutnya dibuang lewat tinja.
Tetapi setelah bayi lahir proses tersebut diatas akan dilakukan oleh organ Hati si bayi. Karena fungsi hatinya belum sempurna, proses ini akan berjalan lambat sehingga bilirubin indirek tetap tinggi di dalam darah. Bilirubin indirek inilah yang masuk ke jaringan termasuk jaringan kulit sehingga bayi kelihatan kuning mulai dari badan sampai ke ujung kaki tergantung dari derajat tinggi kadar bilirubinnya. Selain kulit bayi terlihat kuning, putih mata si kecil juga terlihat kuning.
Pada bayi normal umumnya sekitar 3-4 hari setelah lahir, kadar bilirubin pelan-pelan menurun seiring dengan bertambah sempurnanya fungsi organ Hatinya. Pada hari ke tujuh, bayi biasanya sudah tidak kuning lagi. Inilah penyakit kuning yang bersifat fisiologis (normal). Kondisi ini tentu tidak berbahaya bagi bayi. Jenis penyakit kuning yang patologis biasanya timbul lebih cepat yakni 24 jam setelah lahir kelahiran dan peningkatan kadar bilirubin berlangsung lebih cepat. Jenis penyakit kuning yang patologis ini bisa disebabkan oleh karena adanya infeksi, ketidakcocokan golongan darah si Ibu dan si bayi, serta kasus yang jarang bisa disebabkan oleh kurangnya enzim G6PD (Glukosa 6 Phosphate Dehidrogenase). Enzim ini terdapat dalam dinding sel darah merah yang berfungsi untuk mencegah kerusakan sel-sel darah merah.
Kuning karena ketidakcocokan golongan darah terjadi seandainya si Ibu bergolongan darah  O sedangkan si bayi golongan darah A atau B. Ketidakcocokan juga terjadi jika golongan darah ibu rhesus negatif sedangkan si bayi rhesus positif.
Bayi mulai kelihatan kuning jika kadar bilirubin sudah mencapai 6-7 mg/dl. Namun seandainya kadar sudah mencapai lebih dari 12 mg/dl maka bayi perlu mendapat perawatan di RS agar kadar bilirubin tidak bertambah tinggi lagi. Perawatan dilakukan dengan meletakkan bayi di box kemudian dilakukan therapi sinar (fototherapi). Tujuan therapi ini untuk mengubah bilirubin yang ada di jaringan kulit yang tidak larut dalam air menjadi larut dalam air sehingga bisa dibuang lewat kencing. Disamping itu bayi yang kuning akan diberi suntikan antibiotik jika dicurigai penyebabnya oleh karena infeksi.
Jika kadar bilirubin diatas 20 mg/dl biasanya dokter mulai memikirkan kemungkinan dilakukan tranfusi darah (tranfusi tukar). Hal yang ditakutkan jika bilirubin tinggi sekali ia dapat menembus barrier otak sehingga dapat merusak sel-sel otak dimana bayi bisa mengalami kejang-kejang. Efek jangka panjang bisa terjadi kelumpuhan, gangguan pendengaran, penurunan kecerdasan serta kelainan neurologis lainnya.
Hal-hal yang perlu diperhatikan jika bayi nada kuning:

• Berikan ASI atau cairan sebanyak dan sesering mungkin
• Bisa dilakukan penjemuran dibawah sinar matahari pagi antara pukul 06.30-07.30 namun tetap diperhatikan kulit bayi agar tidak terjadi iritasi oleh karena sinar matahari. Lindungi mata bayi dari sorot sinar matahari pagi.
• Perhatikan bayi apakah tampak lebih lemas, tidak aktif, tidak mau menyusui, serta tangisnya kurang kuat/merintih. Jika hal itu terjadi segera periksa ke dokter/RS
• Jika bayi kuning lebih dari 2 minggu segera periksa ke dokter /RS.

BAYI Prematur

Umumnya bayi yang lahir prematur baru diizinkan pulang bila berat badannya telah mencapai 2.000 g. Atau setidaknya sudah terjadi kecenderungan peningkatan berat badan yang stabil dalam 2–3 kali pemantauan. Tubuh bayi juga telah memiliki pengaturan suhu yang baik.
Nah, saat membawa si kecil yang lahir prematur pulang ke rumah, ada beberapa hal yang perlu dipersiapkan:
1. Menjelang kepulangan, yakinlah bahwa Anda dan pasangan mampu merawat bayi prematur di rumah. Keyakinan orangtua akan “menular” kepada bayi sehingga ia akan lebih nyaman dan tenang.
2. Konsultasikan kondisi bayi pada dokter, termasuk tindakan yang harus dilakukan dalam keadaan darurat. Tanyakan juga tentang perlu tidaknya boks khusus untuk si kecil yang lahir belum cukup bulan ini. Boks yang menyerupai inkubator ini berfungsi sebagai penghangat mengingat bayi prematur umumnya belum memiliki pengaturan suhu tubuh yang baik sehingga mudah kedinginan. Boks ini juga bisa dibuat sendiri. Caranya pada keempat sisi bagian bawah boks dipasangi lampu berkekuatan 60-100 watt. Dapat juga disediakan lampu belajar (100 watt) yang diletakkan di samping atau bawah boks.
3. Untuk alat kesehatan, yang wajib disediakan adalah termometer. Berguna untuk mengukur suhu tubuh bayi sewaktu-waktu bila diperlukan. Suhu ideal bayi berkisar antara 36,5-37,5˚C.
4. Pakaikan baju lengan panjang dan selimut pada bayi. Setelah bayi dipakaikan baju lengan panjang, sarung tangan, sarung kaki dan topi, selimuti ia sehingga merasa nyaman serta hangat dan siap dibawa pulang.
5. Jaga suhu ruangan agar tetap stabil. Jika kamar bayi menggunakan penyejuk ruangan, setel suhunya tidak terlalu dingin sekitar 23°. Bila perlu matikan AC. Selama ruangan memiliki sirkulasi udara yang baik, bayi akan mendapatkan suhu yang nyaman dan stabil.
6. Jaga suhu tubuhnya. Ingat, pengaturan suhu tubuh bayi prematur belum baik. Jaga suhu tubuhnya agar stabil. Kenakan padanya tutup kepala terutama pada malam hari, karena bagian kepala paling mudah kehilangan panas tubuh. Tambahkan sarung tangan dan kaki, bila dirasa perlu. Cara lain untuk menghangatkan tubuh bayi prematur adalah dengan metode kangguru. Gendong bayi yang dalam keadaan tanpa busana ke dada ibu. Buka kancing kemeja yang ibu kenakan, dekap bayi di dada ibu lalu selimuti bayi dengan kemeja tersebut. Kulit bayi yang bersentuhan dengan kulit ibu, selain akan membuatnya merasa nyaman juga sekaligus menghangatkannya.
7. Ibu lebih sering menyusui. Semakin sering bayi diberi ASI semakin baik. Kemampuan minum dan daya tampung perutnya belumlah terlalu banyak. Untuk itu, berikan minum sedikit demi sedikit tapi sesering mungkin.
8. Cucilah tangan dan gunakan masker. Bayi prematur rentan terhadap infeksi. Untuk itu, batasi penjenguk dan mintalah mereka mencuci tangan terlebih dahulu dan menggunakan masker sebelum melihat bayi.
9. Patuhi petunjuk dokter perihal waktu kunjungan. Patuhi kontrol rutin yang sudah dijadwalkan dan ikuti petunjuk dokter agar kesehatan si kecil lebih terjaga.
10. Boleh dimandikan. Bayi prematur tidak dilarang untuk dimandikan. Namun sebelumnya, cermati dulu suhu tubuhnya, jangan sampai kurang dari 36,5° C. Mandikan ia 2 kali sehari dengan air hangat.