ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI PADA IBU AKSEPTOR KB SUNTIK

SUBJEKTIF

1.      Identitas

Istri                                          Suami

Nama              : Ny. L                                                 : Tn. S

Umur               : 25 Tahun                                            : 27 Tahun

Suku/Bangsa   : Palembang/Indonesia              : Sunda/Indonesia

Agama            : Islam                                                  : Islam

Pendidikan      : SMA                                                  : S1

Pekerjaan        : IRT                                                    : Wiraswasta

Alamat            : Jl. Wijaya Kesuma, Raja basa

2.      Keluhan Utama

Ibu akseptor KB suntik mengeluh keluar bercak darah dari vaginanya sejak 14 hari yang lalu. Ibu mengatakan pernah melahirkan dua kali dan belum pernah mengalami keguguran.

3.      Riwayat kesehatan Ibu

1. Riwayat perkawinan

Kawin                                : 1 kali

Lama perkawinan               : 5 tahun

Umur saat menikah : 20 tahun

2. Riwayat Menstruasi

Menarche                           : 14 tahun

Siklus                                 : 28 hari, teratur

Lamanya (sebelum KB)      : 6-7 hari

Dismenorea                        : Tidak ada

Banyaknya (sebelum KB)   : 2-3 kali ganti pembalut per hari

Sifat darah                          : Normal

3. Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas yang lalu

No	Tahun Partus	Tempat Partus	Usia Hamil	Jenis Partus	Penolong	Penyulit	Anak
							JK	BB (gr)	PB (cm)	Ket
1 2.	2005 2008	BPS BPS	Aterm Aterm	Spontan spontan	Bidan Bidan	-	P L	3100 3200	50 50	-

4. Riwayat Penyakit yang pernah / sedang diderita

·        Jantung                            : Tidak Pernah

·        Tekanan Darah Tinggi      : Tidak Pernah

·        Hepar                              : Tidak Pernah

·        Diabetes Mellitus : Tidak Pernah

·        Anemia Berat                  : Tidak Pernah

·        AIDS / HIV                    : Tidak Pernah

·        TBC                                : Tidak Pernah

·        Kanker/Tumor                 : Tidak pernah

·        Asma                              : Tidak pernah

5. Prilaku kesehatan

·        Penggunaan alkohol atau obat-obatan      : Tidak Pernah

·        Obat-obatan / jamu                                 : Tidak Pernah

·        Merokok / makan sirih                             : Tidak Pernah

·        Pencucian vagina                         : Tidak Pernah

4.      Riwayat Keluarga Berencana

Macam Keluarga Berencana

> Jenis KB yang dipakai                       : KB suntik Depo Progestin

> Baru/Lama                                        : Baru (6 Bulan)

> Sesudah bersalin                                : Ya, 40 hari sesudah bersalin

> Alasan pemakaian KB                       : karena ibu ingin menjarangkan kehamilan

> Pernah pakai alat KB                        : Belum pernah

> Alat kontrasepsi yang digunakan sebelumnya  :  -

> Keluhan selama pemakaian alat kontrasepsi   : Spotting sejak 14 hari yang lalu

5.      Riwayat Sosial

1. Psikologi

Ibu merasa cemas dan gelisah karena adanya flek-flek darah (spotting).

2. Riwayat Spiritual

Ibu tidak mempunyai kepercaan tertentu terhadap hal-hal yang berhubungan dengan larangan untuk ber-KB.

3. Susunan keluarga yang tinggal serumah

NO	Nama	Umur	Jenis Kelamin	Hubungan	Pekerjaan	Keterangan
1. 2. 3.	Tn. Sukamto Melinda Adi	27 Tahun 3 tahun 7 bln	Laki-laki Perempuan Laki-laki	Suami Anak Anak	WS -	Sehat Sehat Sehat

6.      Riwayat penyakit keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan.

7.      Diet / makanan

Pola makan sehari-hari : Teratur 3x sehari dalam porsi sedang

Jenis makanan                : Nasi, tahu, tempe, sayur, telor, kadang-kadang daging

Air putih                         : 6-7 x / hari

8. Pola Eliminasi

BAK                                        : 4-5x / hari

Warna                                      : Kuning jernih

BAB                                        : 1x/ hari

Konsistensi                               : Lembek

Warna                                      : Kuning

10. Aktifitas sehari-hari

Pola istirahat dan tidur         : Tidur malam 6-7 jam, kadang-kadang tidur siang kurang lebih1-2 jam

Seksualitas                   : 2x dalam seminggu,saat kelur haid lebih panjang dari biasanya, Ibu tidak melakukan hubungan seks dan menyatakan keadaan ini sangat mengganggu

Pekerjaan                           : Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, mengurus rumah , mencuci dan lain-lain

OBJEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

·        Keadaan Umum           : Baik

·        Kesadaran                    : composmentis

·        Keadaan emosional      : stabil

·        Tekanan Darah : 120/70 mmHg

·        Suhu                             : 36,5 C

·        Nadi                             : 80 x/ menit

·        Pernapasan                   : 22 x / menit

·        Tinggi Badan                : 152 cm

·        BB                               : 48 Kg            

2. Pemeriksaan fisik

a.. Kepala

·        Muka                           : Tidak ada oedema

·        Rambut                        : Bersih, tidak rontok

·        Mata                            : Conjungtiva    : Agak pucat (anemis)

                                            Sklera            : Putih (an ikterik)

b.Leher

·        Kelenjar Tyroid                        : Tidak ada pembesaran

·        Kelenjar Limfa              : Tidak ada pembesaran

·        Kelenjar Getah Bening  : Tidak ada pembesaran

c.Dada

o   Jantung       : Normal (bunyi lup dup)

o   Paru-paru   : Normal (tidak ada wheezing atau ronchi)

o   Payudara    :

a.       Pembesaran                  : Ada

b.      Putting susu                  : menonjol

c.       Hiperpigmentasi            : ada

d.      Benjolan / Tumor          : tidak ada

e.       Rasa nyeri                    : tidak ada

f.        Pengeluaran                  : ASI

d.Pungung dan Pinggang

o   Posisi Tulang belakang        : Normal

o   Nyeri ketuk pinggang          : Tidak ada

e.Abdomen

o   Bekas luka operasi : Tidak ada

o   Pembesaran                        : Normal

o   Konsistensi             : Lunak

o   Benjolan abnormal  : Tidak ada

o   Kandung kemih                  : Kosong

f. Anogenital

> Keadaan vulva vagina

• Oedema                                   : Tidak ada
• Pengluaran Pervagiaan  : Ada, darah haid
• Warna vulva                             : Kemerahan

- Inspekulo                         : Tidak dilakukan

- Periksa dalam                              : Tidak dilakukan

g.Ekstremitas

o   Oedema                             : Tidak ada

o   Kekakuan otot dan sendi    : Tidak ada

o   Kemerahan             : Tidak ada

o   Varices                               : Tidak ada

o   Reflek                                : Baik

ASSESMENT

Diagnosa Ibu       : Ibu 25 tahun P2Ao dengan akseptor KB suntik 3bulan ( Depo Progestin)

Dasar                  : Ibu dating untuk suntik ulang KB suntik 3 bulanan (Depo Progestin)

                             Ibu mengatakan keluar bercak-bercak darah sejak 14 hari yang lalu

Masalah              :  Ibu merasa kurang nyaman dengan perdarahan bercak-bercaknya     

      Spotting

Kebutuhan           : Memberikan konseling pada ibu tentang KB suntik 3 bulan dan efek samping yang mungkin terjadi

PLANNING

1. Memeriksa tanda-tanda vital Ibu dan mengukur BB Ibu

Keadaan Umum           :Baik

      Kesadaran                    :Compos mentis

      Keadaan emosional      :Stabil

      TD       :120/80 mmHg R          :20x/menit

      N         :80x/menit                     T          :36 oC

2. Menjelaskan pada Ibu mengenai efek samping alat kontrasepsi 3 bulanan(Depo Progestin) diantaranya yaitu :
• Gangguan pola haid, seperti siklus haid yang memendek atau memanjang, perdarahan yang banyak atau sedikit, perdarahan tidak teratur, atau perdarahan bercak(spotting) atau tidak haid sama sekali.
• Berat badan yang bertambah
• Sakit kepala
• Efek pada kardiovaskuler

3. Memberikan injeksi kontrasepsi 3 bulan (Depo Progestin) 50 mg/ 3 ml secara IM

Ibu sudah diberikan injeksi kontrasepsi 3 bulan (Depo Progestin)

4. Menganjurkan Ibu untuk dating kembali 3 bulan yang akan dating

Ibu mengatakan jika akan dating kembali 3 bulan yang akan dating

5. Memberikan Ibu vit. K untuk menghentikan perdarahan bercak dan tablet Fe untuk mencegah anemia

Ibu mengatakan akan mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan

6. Memberikan konseling macam-macam alat KB yang lain, seperti IUD, Implant, Pil, Kondom, dll. Juga menjelaskan efek sampingnya
• IUD                 :Spotting, infeksi, rasa sakit dan perdarahan, juga tertanam dalam endometrium
• Implant :Spotting, amenorrea, perubahan pola haid, sakit kepala, dll
• Pil                    :Pusing, mual, BB bertambah, timbul jerawat, amenorrea, perdarahan bercak, gangguan penglihatan, payudara membesar dan terasa nyeri
• Suntik 1bulan    :siklus haid yang pendek, perdarahan haid yang lama, BB bertambah sedikit

Ibu menggerti dengan penjelasan yang diberikan dan ibu menngatakan akan tetap menggunakan KB suntik 3 bulanan(Depo Progestin)