ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA SEHAT
TERHADAPA ADAM FAIZ ALFAREZI H
DI BPS LIA MARIA
Oleh : Lia
Puspitaningrum
Tanggal : 6 Juni 2010
Waktu : 08.00 WIB
I.
PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1.
Biodata
a.
Identitas Anak
Nama : Adam Faiz Alfaresi H.
TTl : 4 Maret 2009
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Bahasa ibu : Indonesia
b.
Nama : Ny. Eni Sari Nama
Suami :
Tn. Handoko
Umur : 25 tahun
Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama
: Islam
Pendidikan : D2 Pendidikan
: SMA
Pekerjaan : PNS Pekerjaan
: Wiraswasta
Alamat : Jalan Pulau
Singkep Gang Patin no. 21 Bandar Lampung
2.
Data Anak Dalam Keluarga
|
No
|
Nama Anak
|
Umur
|
Jenis Kelamin
|
Agama
|
Hubungan
|
pendidikan
|
|
1
|
Adam Faiz
Alfarezi H
|
1 tahun 3 bulan
|
Laki-laki
|
Islam
|
Anak kandung
|
Belum sekolah
|
3.
Alasan Kunjungan
Ingin meimbang badan
4.
Riwayat Kesehatan
2.
Riwayat kesehatan sebelumnya
1)
Penyakit yang pernah diderita
Cacar : tidak pernah
Polio : tidak pernah
Difteri : tidak pernah
Tetanus : tidak pernah
Pertusis : tidak pernah
Thypoid fever : tidak pernah
TBC : tidak pernah
Varicella : tidak pernah
Hepatitis : tidak pernah
Morbili : tidak pernah
2)
Riwayat imunisasi
|
Jenis Imunisasi
|
Dasar
|
Jadwal
|
Tanggal
|
|
BCG
|
1 kali
|
0 – 2 bulan
|
13-03-2009
|
|
DPT
|
2 kali
|
2, 4 bulan,
15-18 bulan
|
5-5-2009, 6-7-2009
|
|
Polio
|
3 kali
|
0, 2, 4, 6, 8
bulan
|
5-5-2009,
6-7-2009, 7-9-2009
|
|
Campak
|
1 kali
|
9 bulan
|
7-12-2009
|
|
Hepatitis B
|
3 kali
|
0, 1, 6 bulan
|
5-3-2009,
5-4-2009, 7-9-2009
|
3.
Riwayat Kesehatan Sekarang
1)
Penyakit yang diturunkan : tidak
ada
2)
Penyakit yang ditularkan : tidak
ada
5.
Riwayat Kesehatan Anak
a.
Pada masa kandungan
1)
Pemeriksaan kehamilan : dilakukan eratur,
Frekuensi
10 di BPS Lia Maria
2) Makanan yang diberikan selam hamil : nasi,
sayuran, lauk-pauk, buah-buahan dan susu
3) Obat-obatan yang diminum : tablet Fe dan Vitamin
4) Penyakit yang pernah diderita : tidak
ada
b.
Waktu anak melahirkan
1)
Tempat melahirkan : BPS
2)
Penolong : bidan
3)
Jenis persalinan : spontan
4)
Umur kehamilan : 39 minggu 2 hari
c.
Masa menyusui
1) Pemberian Asi : ya, diberikan setiap kali anak menginginkannya
2) Pemberian susu formula : ya, diberikan sejak bayi berusia 3 bulan sampai sekarang
3) Alasan : diberikan susu formula agar kebutuhan nutrisi
lebih terpenuhi
4) Makanan tambahan : diberikan
PASI (bubur bayi pada usia 6 – 9 bulan dan 9 – 12 bulan diberikan bubur tim,
setelah 1 tahun makan nasi, sayur, lauk-pauk dan buah-buahan)
5)
Frekuensi : 3 x sehari
6.
Riwayat Perkembangan
a.
Perkembangan yang lalu
|
No
|
Kemampuan Fisik
|
Usia
|
|
1
|
Mengangkat
kepala
|
3 bulan
|
|
2
|
Berbaring
terngkurap
|
3 bulan
|
|
3
|
Duduk
|
7 bulan
|
|
4
|
Berdiri
|
9 bulan
|
|
5
|
Berjalan
|
12 bulan
|
|
6
|
Gigi pertama
tumbuh
|
6 bulan
|
|
7
|
Mengucap 1 kata
|
8 bulan
|
|
8
|
Mengucap 1
kalimat
|
-
|
|
9
|
Toilet tralining
|
-
|
b.
Perkembangan psikologis
|
No
|
Perkembangan Psikologis
|
Ya / Tidak
|
|
1
|
Menghisap jempol
|
Tidak
|
|
2
|
Menggigit kuku
|
Tidak
|
|
3
|
Sering mimpi
|
Tidak
|
|
4
|
Mengompol
|
Ya
|
|
5
|
Aktif
|
Ya
|
|
6
|
Membangkang
|
Tidak
|
|
7
|
Ketakutan
|
Tidak
|
|
8
|
Kemajuan sekolah
|
Belum Sekolah
|
7.
Kegiatan sehari-hari
a.
Kebutuhan makanan dan minum
1) Makanan yang diberikan : ASI, nasi, sayur, buah-buahan dan susu
2)
Frekuensi makan : 3 x sehari
3)
Cara makan : dibantu
4)
Makanan yang disukai : ASI
5)
Makanan tambahan : biskuit
6)
Jenis minuman : susu formula, dan air putih
7) Kesulitan dalam makan dan minum : tidak
ada
b.
Kebutuhan eliminasi
1)
BAB
-
Frekuensi : 2
x sehari
-
Warna : kuning
-
Konsisten : lembek
-
Bau : khas
2)
BAK
-
Frekuensi : 6
– 8 x sehari, teratur
-
Warna : kuning jernih
-
Konsisten : cair
-
Bau : khas
3)
Keluhan dalam BAB dan BAK
c.
Pola istirahat
1)
Kebiasan tidur
-
Cuci kaki sebelum tidur : ya
-
BAK sebelum tidur : tidak
tentu
-
Tidur siang : ya, dari pukul 13.00 WIB sampai 15.00 WIB
-
Tidur
malam : ya, dari pukul 19.30 WIB sampai 06.00 WIB
-
Keadaan
sekarang : kebutuhan istirahat dan tidur terpenuhi
2)
Kebersihan diri
a)
Mandi : 2
x sehari
b)
Sikat gigi : tiap mandi
c) Cuci rambut : 1 x
sehari setiap sore
d)
Ganti pakaian : setiap habis
e)
Kuku : dipotong
pendek dan bersih
8.
Aspek Sosial
a.
Interaksi
1)
Orang tua : baik
2)
Saudara : baik
3)
Teman sebaya : baik
4)
Petugas kesehatan : baik
b.
Tingkah laku : anak aktif
c.
Permainan : mobil-mobilan
d.
Rekreasi : keluarga jarang pergi rekreasi
e. Kedudukan dalam keluarga : anak
pertama dan merupakan anak kandung
9.
Aspek Spiritual / Kepercayaan
Khusus Terhadap :
a.
Makanan : tidak
ada
b.
Penyebab penyakit : tidak ada
c.
Kesehatan lingkungan : tidak
ada
10.
Pengawasan Kesehatan
a.
Pernah ke posyandu : ya
b.
KMS : ada
c.
Penimbangan : teratur tiap bulan
d.
Ada dokter pribadai : tidak ada
e. Tempat kontrol kesehatan : di
BPS / Bidan
B. Data Objektif
1.
Riwayat pertumbuhan
|
No
|
Aspek Antopometri
|
Waktu Lahir
|
Sekarang
|
|
1
|
BB
|
3000 gram
|
10 kg
|
|
2
|
PB
|
48 cm
|
70 cm
|
|
3
|
LK
|
32 cm
|
46 cm
|
|
4
|
LD
|
35 cm
|
45 cm
|
|
5
|
LILA
|
11 cm
|
15 cm
|
2.
Perkembangan atau kepandaian
anak sekarang
Anak dapat mengucap kada dengan baik
A. Pemeriksaan Fisik
3. Keadaan umum : baik
4. kesadaran : composmentis
5. TTV : TD : tidak dilakukan R : 48 x/menit
N
: 98
x/menit T : 360
C
6. Kepala : rambut hitam, tidak rontok dan bersih
7.
Muka : tidak
ada oedema
8. Mata : bentuk : simetris, kanan dan kiri
sklera : an anemis
konjungtiva : an
ikterik
9. Hidung : simetris, tidak ada secret dan polip
10. Telinga : simetris, bersih, tidak ada cairan yang keluar
dari telinga
11.
Mulut : lidah : bersih
Gigi : tidak ada carries
12.
Leher : tidak
ada pembesaran kelenjar
13.
Punggung : normal
tidak ada kelainan
14.
Dada : normal,
simetris puting susu menonjol
15.
Abdomen : normal
16.
Kulit : bersih
dan turgor baik
17. Ekstremitas : tidak ada
kelainan, dapat bergerak bebas
18.
Genetalia : normal, bersih
C. Pemeriksaan Laboratorium
1. Status emosional : emosi stabil (dari
cerita orang tua)
2. Ekspresi wajah : anak nampak
gembira dan selalu aktif
D. Data Penunjang
1.
Laboratorium : tidak
dilakukan
2.
Radiologi : tidak dilakukan
3.
Pemeriksaan lain : tidak
dilakukan
II.
IDENTIFIKASI MASALAH,
DIAGNOSA DAN KEBUTUHAN
1. Diagnosa : balita sehat umur 1 tahun 3 bulan
Dasar : lahir tanggal 4 Maret 2009
BB
lahir : 3000 gram
PB
lahir : 40 cm
Masalah : tidak ada
Kebutuhan : penjelasan ibu tentang keadaan anaknya
III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1.
Jelaskan
kepada ibu tentang hasil pemeriksaan. Dengan menjelaskan hasil pemeriksaan agar
ibu mengetahui kondisi dan perkembangan anaknya
2.
Beri
penjelasan kepada ibu tentang penimbangan secara teratur. Dengan menjelaskan
tentang pentingnya penimbangan secara teratur maka ibu akan tau pertumbuhan dan
perkembangan anak.
3.
Beri
penjelasan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kebersihan diri pada anak.
Dengan memberikan penjelasan kepada ibu tentang pentingnya menjaga kebersihan
diri maka anak akan terhindar dari berbagai penyakit
4.
Anjurkan
pada ibu untuk memberikan makanan menu seimbang dan bergizi. Dengan memberikan
makanan menu seimbang dan bergizi maka kebutuhan anak akan terpenuhi dengan
baik.
5.
Beritahu
ibu tentang tanda-tanda anaksehat. Dengan memberi tahu ibu tentang tanda-tanda
anak sehat maka ibu akan tahu perkembangan anaknya dan jika anak tumbuh kurang
sehat ibu dapat segera ke petugas kesehatan.
6.
Anjurkan
ibu untuk memberikan Vitamin A sampai umur 5 tahun kepada anak. Dengan
menganjurkan ibu untuk memberikan Vitamin A maka mata anak akan sehat, tubuh
kuat dan mencegah kebut.
VI. PELAKSANAAN
1.
Memberitahu hasil pemeriksaan
kepada ibu bahwa pertumbuhan anaknya baik.
2. Melakukan penimbangan pada anak dan
menganjurkan kepada ibu untuk menimbang anaknya minimal setiap bulan sekali.
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan
menu seimbang dan bergizi yaitu 4 sehat 5 sempurna secara teratur 3 x/hari.
Kemudian menganjurkan ibu untuk memberikan makanan selingan 2 kali sehari
diantara waktu makan seperti bubur kacang hijau, biskuit.
4. Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan
perawatan dan menjaga kebersihan diri, anaknya dengan cara :
a.
Menganjurkan untuk mandi 2 x
sehari
b.
Rambut anak di keramas
c. Menganjurkan untuk menyikat gigi anaknya
minimal 2 x sehari
d.
Memotong kuku satu minggu
sekali
e. Mengganti pakaian anak setiap kali sesudah
mandi dan apabila pakaian basah / kotor
5. Memberi tahu ibu tanda-tanda sehat anak
yaitu :
a. Berat badan anak naik setiap bulan
b. Pada KMS garis pertumbuhan naik mengikuti
salah satu pita warna atau pindah ke pita warna di atasnya.
6. Menganjurkan ibu untuk memberikan Vitamin
A sampai anak umur 5 tahun.
VI. EVALUASI
1.
Ibu mengetahui pertumbuhan
anaknya
2. Ibu mengerti tentang pentingnya
penimbangan secara teratur dan akan datang setiap bulan untuk menimbang
anaknya.
3. Ibu telah mengerti tentang makanan menu
seimbang yaitu bergizi dan akan berjanji melaksanakan yang diberikan.
4. Ibu telah mengerti cara menjaga kebersihan
diri anaknya
5. Ibu telah mengerti dan mengetahui
tanda-tanda anak sehat dan berjanjikan membawa anaknya ke petugas kesehatan
jika anak tumbuh kurang sehat.
6. Ibu telah mengerti tentang pemberian
Vitamin A sampai anak umur 5 tahun dan anak telah diberi Vitamin A.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar