ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU CALON AKSEPTOR KB
TERHADAP NY. ……………
DI ……………………….
Anamnesa :
Tanggal :
Pukul :
SUBJEKTIF (S)
a. Identitas
Istri Suami
Nama : ………………………. ……………………….
Umur : ………………………. ……………………….
Suku/bangsa : ………………………. ……………………….
Agama : ………………………. ……………………….
Pendidikan : ………………………. ……………………….
Pekerjaan : ………………………. ……………………….
Alamat : ………………………. ……………………….
b. Keluhan
………………………………………………………………………………….......
c. Riwayat Kesehatan Ibu
- Riwayat perkawinan
……………………………………………………………………………….....
- Riwayat haid
……………………………………………………………………………….....
- Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu :
| No | Th Persalinan | Tempat bersalin | Usia kehmln | Jenis perslnn | Penolong | Penyulit | JK | PH | BB |
| | | | | | | | | | |
d. Riwayat Keluarga
- Penyakit yang pernah atau sedang diderita oleh keluarga : -
- Keluarga yang tinggal serumah :
| No | Nama | Umur | Jenis Kelamin | Hubungan | Keterangan |
| | | | | | |
e. Riwayat keluarga berencana
………………………………………………………………………………...........
f. Riwayat penyakit yang lalu dan sekarang
Hepatitis : ………………………….
Diabetes melitus : ………………………….
Penyakit jantung : ………………………….
Kelainan pembekuan darah : ………………………….
Radang orchitis : ………………………….
Asma : ………………………….
Hypertensi : ………………………….
OBJEKTIF (O)
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : ………………………….
Kesadaran : ………………………….
Tekanan darah : ………………………….
Suhu : ………………………….
Nadi : ………………………….
Pernafasan : ………………………….
Tinggi badan : ………………………….
Berat badan : ………………………….
2. Pemeriksaan fisik
- Kepala
Muka : ………………………….
Rambut : ………………………….
Mata
Conjungtiva : ………………………….
Sklera : ………………………….
- Leher
Kelenjar thyroit : ………………………….
Kelenjar getah bening : ………………………….
- Dada / Axilla
Mamae : Pembesaran : ………………………….
Putting susu : ………………………….
Pengeluaran : ………………………….
Rasa nyeri : ………………………….
Axilla : Tumur : ………………………….
Pembesaran getah bening : ………………………….
Rasa nyeri : ………………………….
- Abdomen
Jaringan perut / post operasi : ………………………….
Konsistensi : ………………………….
Asites : ………………………….
- Anogenitalia
Keadaan vulva vagina : oedema : ………………………….
Pengeluaran pervaginam : ………………………….
Warna vulva : ………………………….
Perineum : ………………………….
- Ektremitas atas dan bawah
Varises / tidak : ………………………….
Oedema : ………………………….
Kemerahan : ………………………….
Kekakuan sendi dan otot : ………………………….
ASSESMENT (A)
Diagnosa : ………………………………………………………………………...
Dasar : ………………………………………………………………………...
Masalah : ………………………
Kebutuhan : ………………………
PLANNING (P)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Tidak ada komentar:
Posting Komentar