LANDASAN TEORI BAYI BARU LAHIR

A.Definisi

    Bayi baru lahir normal atau sehat adalah bayu baru lahir dengan berat badan 2500   

    gram sampai 4000 gram dengan lama kehamilan 37 minggu – 42 minggu yang

    memerlukan perawatan biasa.

    Pada umumnya,kelahiran bayi normal cukup di tolong  bidan dengan tanggung jawab               

    penuh terhadap keselamatan ibu dan janin.

                                                                    (Sinopis Obstetri,119)

B.Tujuan Umum Dalam Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir.

1.      Mempertahankan Pernafasan

         Dengan meletakan kepala lebih rendah dari badan segera lakukan penghisapan       

         lendir.Pada bayi normal dalam beberapa detik sampai satu menit akan segera

         bernafas.

2.  Mencegah infeksi

         Dengan mencuci tangan sebelum menyentuh bayi dan perlengkapan yang di

         gunakan untuk merawat bayi haruslah bersih agar terhindar dari infeksi.

3.      Mempertahankan Suhu Tubuh

         Suhu bayi harus di pertahankan dan di jaga kehangatanya karena bila suhu                       

         lingkunganya lebih erndah maka metabolisme dan konsumsi oksigen pada bayi

         akan meningkat.

4.      Menegenal Tanda-Tanda Sakit

         Kondisi pada bayi baru lahir dapat berubah cepat.Oleh karena itu perlu di   

         perhatikan seperti warna kulit ,yang kuning pada hari pertama,kesukaran

         bernapas,kenaikan atau penurunan suhu badan,perut kembung minum

         kurang,muntah,kejang-kejang terjadi dalam waktu      jam pertama,BAK/BAB ztzu

         tidak jam pertama dan penurunan berat badan banyak.

                                                                         (Ilmu Kebidanaan,247)

C. Alat Alat Penurunan Bayi.

-        Penghisap lendir

-        Tabung oksigen beserta alatnya untuk membantu pernapasan bayi.

-        Alat resutasi untuk pernapasan

-        Obat – obatan

-        Alat pengukur,pengikan dan anti septik

-        Tada pengenak bayi atau identifikasi yang sama dengan ibu

-        Tempat tidur bayi dan inkubator bayi

-        Stop watch dan termometer

                      

                                               (Ilmu Kebudanan ,247)

D.Perubahan Fisiologis Pada bayi Baru Lahir

1.Sistem pernafasan

   Pernafasan pertama pada bayi normal terjadi 3o detik sesudah kelahiran.Pernapasan

   ini timbul akibat aktifisitas normal dari susunan saraf pusat seperti

   sentuhan,perubahan suhu dari dalam uteris keluar uterus yang semua mengarahkan

   diafragma serta alat-alat pernapasan lainya.

2.Eliminasi

   BAB yang pertama yang keluar berwarna kehitamaan dan lengket disebut

   mekonium.Hal ani sudah sudah terjadi sejak berumur 16 minggu dalam

   kandung.Mekanium mulai keluar 24 jam pertama setelah lahir dan berlangsung

   sampai ke -2 atau ke -3.

3.Kulit

         Biasanya di liouti perniks caesosa  terutama di daerah liputan tubuh.Makin muda

          usia kelahiran bayi semangkin lembek dan nampak lebih transparan.

4.Tali Pusat

   Tali pusat di periksa dan di lihat kelengkan ateri dab vena.Tali pusat harus kering        

   dan bila ada pendarahan maka penjepit tali pusat harus di keringkan.

5.Berat Badan

         Pad hari ke-2 dan ke-3 berat badan bayi bayi baru lahir biasanya akan menurun.Hal    

         ini di sebabkan karena pemasukan cairan dan pengeluaran dari tubuh bayi tidak

         seimbang.

6.Suhu

   Mekanisme pengaturan panas pada bayi belun stabil mudah mendapat pengaruh

   dari luar.Pusat pengaturan panas dalam otak harus berkembang pada bulan terakhir

   masa fetus.

  Bayi menunjukan beberapa refleks sejak lahir yaitu:

-  Morrow refleks

   Bila bayi di kagetkan atau di gerakan akan terjadi refleks moro apduksi dan ekstensi

   lengan dan tangan akan terbuka dan kemudian di akhiri diapduksi lengan.

-  Walking refleks

   Bila telapak kaki di tekan pada tempat yang datar maka bayi akan bergerak seperti

   berjalan.

-  Rooting refleks

   Rangsangan pada ujung mulut mengakibatkan kepala menoleh kearah rangsangan

Refleks	Usia Muncul	Usia Hilang
Morrow Berjalan / melangkah Mencari Otot leher Cengkraman tangan Cengkraman kaki	Lahir                Lahir                Lahir                Lahir                Lahir                Lahir	2 bulan          2 bulan          4 bulan          4-5   bulan          5-6   bulan          9-12 bulan

                                                                 (Ilmu Kebidanan,253)

E.Pertolongan Pada Waktu Bayi Baru Lahir

-  Mulai melakukan pembersihan lendir saat kepala keluar dengan pembersihan

    mulut,hidung dan mata dengan kapas dan kosa steril.

-  Jam lahir di catat

-  Lendir di sebersih mungkin sambil bayi di tidurkan dengan kepala lebih rendah

   dari kaki dalam posisi sedikit ekstensi supaya lendir mudah keluar.

-  Tali pusat di potong dan di ikat dengan baik,bekas luka di beri antiseptik kemudian

   di jepit dengan penjepit klem atau di ikat di tali pusat

-  di bersihkan dengan darah,air ketuban,mekonium dan serviks kaseosa dengan air

    hangat-hangat kuku,bisa juga di bersihkan dengan minyak kelapa atau minyak 

    zaitun.

-  Nilai keadaan bayi dengan apgar score

-  Bayi di timbang berat badan dan di ukur panjang badanya,di catat dalam status bayi

-  Perawatan mata bayi:

            - Mata bayi di bersihkan,kemudian di beri obat untuk mencegah blenorhoe.

            - Metode crede : dengan tetesan nitras 1-2 % sebanyak 2 tetes pada masing-

               masing mata.

- Penisilin salep atau gramicin salep mata

       -Di periksa juga anus ,genitalia exsterna ,dan jenis kelamin

F.Penilaian bayi

      -Menilai bayi di lakukan berdasarkan 3 gejala yang sangat penting bagi kelanjutan

        hidup bayi yaitu:

Ø  Menilai usaha nafas

- Apabila bayi nafas spontan dan memadai lanjutkan dengan memiliki frekuensi

   denyut jantung.

-          Apabila bayi mengalami apnu atau sukar bernapas di lakukan rangsangan taktil dengan menepuk – nepuk atau menyentil telapak kaki bayi atau menggosok gosok punggung bayi sambil di beri oksigen.

-          Apabila beberapa detik terjadi rangsangan taktil di mulailah pemberian VTP( Ventilasi Tekanan Positif)

Ø  Menilai frekuensi Denyut jantung

-          Segera setelah lahir menilai usaha nafas dan melakukan tindakan yang di perlukn tampa memperhatikan pernafasan spontan atau tidak segera di lakukan penilaiaan frekuensi DJJ’

-          Apabila frekuensi Djj>100*/menit dan bayi bernafas spontan ,dengan di lanjutkan dengan menilai warna kulit

         > Menilai Warna Kulit

Score	O	1	2	Keterangan
A Appedrance color P Frekuensi jantung G Grimace (reaksi terhadap rangsangan) A Achtifitiy tonus otot R Respiration	Pucat Tidak ada Lumpuh	Badan merah,exstremeites Biru Sedikit gerakan mimik Ekstreminitas dalam Fleksi sedikit lemah Tidak teratur	Seluruh tubuh Kemerah-merahan Menangis,batuk,bersin Gerakan aktif Menangis aktif

-          Penilaiaan warna kulit di lakukan apabila bayi bernafas spontan jantung

                        bayi .100*/menit

-          Apabila terdapat sianosis sentral,oksigen tetep di perlukan

-          Apabila terdapat sianosis perifer ,oksigen

-        Penilaian dengan metode apgar score

Catatan:

Nilai      7-10       : Bayi normal

Nilai      4-6         : Bayi asfiska ringan – sedang

Nilai      0-3         : Asfiksia berat

                                                              ( Ilmu Kebidanan ,248 )

G. Perawatan Sehari – hari Bayi Baru Lahir

 . Mata

    Bayi harus di periksa untuk melihat tanda-tanda infeksi.Mata dapat di bersihkan

    dengan air steril atau aqua destilata.Mata bayi yang di tutup oleh akrena ia

    mendapat terapi sinar harus di buka setiap kali bayi minum susu.Hal ini perlu di

    perhatikan untuk menghindari infeksi mata.

 . Mulut

   Di periksa untuk melihat adanya kemungkinan infeksi dengan candida (Oral

   Trhus).Candidiasisis merupakan suatu penyakit endemic di tempat perawatan bayi

   (Infeksi berasal dari ibu,bidan,perawat,botol dan dot )

 . Kulit

   Terutama lipatan-lipatan (Paha belakang leher,belakang telinga,ketiak) harus selalu

   bersih dan kering.Bagian-bagian tersebut bersih dari verniks kaseosa.Oleh jarena

   verniks kaseosa ini merupakan media yang paling baik untuk kuman stafilokokus.

     .Tali Pusat

       Pada umumnya akan puput pada wakyu bayi berumur 6-7.Bila tali pusat belim puput

       maka setiap habis mandi maka tali pusat harus di bersihkan dan di

       keringkan.Caranya adalah dengan cara membersihkan pangkal tali pusat dan daerah

       sekitarnya dengan kain kain kasa yang di bahasi dengan zat anti septiki ( betadine

       ataupun alkohol 70%)

    . Kain popok

       Harus di ganti setiap kali basah karena air kencing atau tinj’a.Bokong bayi bayi di

       bersihkan dengan air steril atau bersih kemudian di keringkan.Bila bokong basah

       kemungkinan leventa dan infeksi besar.Bila di temukan hal demikan sebaiknya air

       pembersih bokong di tambah dengan zat antiseptik yang dapat membunuh

       kuman.Kemudian di obati dengan salep yang mengandung anti buotik jamur.

    . Minuman Bayi

       Kebutuhan cairan pada setiap bayi untuk mencapai kenaikan berat badan yang

       optimal berbeda-beda.Oleh karena itu,pemberian cairan kepada bayi yang daya isap

       dan daya menelanya baik hendaknya kebutuhan yaitu 20-30 cc setiap 3 jam

       sekali.Pada umumnya cairan yang di berikan pada hari pertama 60 ml/kg BB dan

       setiap hari di tambah,sehinga pada hari ke-14 dicapai 200 ml/kl BB.Dalam sehari-

       hari pertama berat badan turun karena mekonium terus keluar dan masuknya caiaran

       belum mencukupi.Turunya BB tidak lebih 100 ml/kg BB,berat badan akan naik ke

       empat sampai akhir ke sepuluh dan seterusnya.