Tolong Klik Disini Untuk Membantu Saya Membeli Roti Setiap Harinya!

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU AKSEPTOR KB SUNTIK DMPA DENGAN KELEBIHAN BERAT BADAN


SUBJEKTIF (S)
A. IDENTITAS
Istri                                                      Suami
Nama               :  Ny. S                                               :  Tn. I
Umur                :  30 th                                                  :  35 th
Agama             :  Islam                                                 :  Islam
Suku/Bangsa    :  Jawa / Indonesia                                :  Jawa / Indonesia
Pendidikan       :  SMP                                                 :  SMP
Pekerjaan         :  Ibu Rumah Tangga                             :  Tani
Alamat             :  Kampung Tua Blok C, Tulang Bawang

B.  ANAMNESA
1. Alasan Kunjungan
Ibu P2 Ao akseptor KB suntik datang pada tanggal 23 Desember 2009 ingin             ber KB namun ada keluhan ia ingin ganti cara.

2.  Keluhan Utama
Ibu mengatakan setelah menggunakan KB suntik 3 bulanan berat badannya bertambah dan ibu merasa tidak nyaman dengan pertambahan berat badannya ini karena suaminya mengeluh dengan pertambahan berat badan ini dan ia merasa tidak percaya diri dengan pertambahan berat badan tersebut.


3        Riwayat kesehatan ibu
3.1  Riwayat perkawinan
Menikah                       :  1 kali
Lama                            :  7 tahun
Usia saat menikah         :  23 tahun
Perkawinan yang ke      :  1
Status perkawinan        :  Sah

3.2  Riwayat haid
Menarche         :  13 tahun
Siklus               :  Tidak teratur
Lamanya          :  5 – 7 hari
Banyaknya       :  2- 3 kali ganti pembalut
Sifat darah        :  Encer kadang disertai gumpalan
Dismenorhea    :  Tidak ada

3.3  Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
No
Tahun
Persalinan
Tempat
Persalinan
Usia
Kehamilan
Jenis
Persalinan
Penolong
Penyulit
Anak
Ket
JK
BB
PB
1.
April
2004
Bidan
39 minggu
Spontan
Bidan
Tdk ada
L
3200
50
Sehat
2.
Feb
2008
Bidan
39 minggu
Spontan
Bidan
Tidak ada
P
3000
50
Sehat

4        Riwayat keluarga
4.1  Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita
Jantung                         :  Tidak ada
Diabetes mellitus                       :  Tidak ada
TBC                                         :  Tidak ada
Asma                                       :  Tidak ada
Hipertensi                                 :  Tidak ada
Kanker / tumor                         :  Tidak ada


4.2  Keluarga yang tinggal serumah


No
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Hubungan
1.
2.
3.
Tn. I
An. D
An. S
35Tahun
5 Tahun
1 tahun
Laki-laki
Laki-laki
Perempuan
Suami
Anak
Anak

5        Riwayat keluarga berencana
5.1  Riwayat keluarga berencana
Tujuan KB                                           :  Menjarangkan kehamilan
Metode KB                                          :  Suntik KB 3 bulan, dipo progestin
Digunakan sejak                                   :  9 bulan yang lalu
Lama metode yang digunakan   :  9 bulan
Keluhan pada saat KB                          :  Berat badan meningkat
Petugas pelayanan KB              :  Bidan
BB                                                       :  Sebelum KB suntik :  50 kg
                                                               Saat ini                      :  58 kg
6        Riwayat penyakit yang lalu dan sekarang
Hepatitis                             :  Tidak ada
            Diabetes militus                   :  Tidak ada
            Jantung                               :  Tidak ada
            Asma                                 :  Tidak ada
            Hipertensi                           :  Tidak ada
            Kelainan pembuluh darah    :  Tidak ada

7        Pola kegiatan sehari-hari
7.1  Pola pemenuhan nutrisi             
      Pola makan sehari-hari:  3 – 4 kali sehari
      Jenis makanan              :  Nasi, sayur mayur, lauk pauk terkadang disertai
                                             buah

7.2  Pola eliminasi
BAB    :  1 kali sehari dengan konsistensi lembek dan berwarna kuning kecoklatan
BAK    :  4 – 5 kali sehari dengan konsistensi cair dan berwarna jernih

7.3  Pola aktivitas sehari-hari
-  Istirahat dan pola tidur           :  Ibu biasanya tidur siang selama 1 jam dan tidur malam selama 6 – 7 jam.
-  Seksualitas                            :  Biasanya 2 kali dalam seminggu dan tidak ada keluhan saat melakukan aktivitas seksual
-  Pekerjaan                             :  Pekerjaan rumah tangga sehari-hari, seperti :  menyapu, memasak, menggosok.

8              Prilaku kesehatan
Penggunaan alkohol / obat-obatan            :  Tidak pernah
Mengkonsumsi jamu                                :  Tidak pernah
Merokok                                                 :  Tidak pernah
Pencucian vagina                         :  Tidak pernah

OBJEKTIF (O)
C.     PEMERIKSAAN UMUM
1.   Keadaan umum            :  Baik
2.   Kesadaran                    :  Compos mentis
3.   Keadaan emosional      :  Stabil
4.   TTV                             :  TD    :  110 / 70 mm Hg             R    :  21 x / menit
                                              N     :   80 x / menit                     T    :  36,10   C
5.   Tinggi badan                 :  155 cm
6.   BB sebelum ber KB     :  50 kg
      BB setelah ber KB       :  58 kg

D.  PEMERIKSAAN FISIK
      a.   Kepala
            Rambut                                    :  Hitam dan tidak rontok
            Kulit kepala                              :  bersih (tidak ada ketombe)
b.   Mata
      Kelopak  Mata                         :  tidak ada oedema
      Konjungtiva                              :  merah muda (ananemis)
      Sklera                                      :  putih (anikterik)         
c.   Mulut dan gigi
Lidah                                        :  bersih
Gigi dan geraham                      :  bersih, tidak ada caries
Gusi                                         :  tidak ada tanda-tanda peradangan
d.   Leher
      Kelenjar tiroid                          :  tidak ada pembesaran
      Kelenjar getah bening               :  tidak ada pembesaran
      Vena jungularis             :  tidak ada bendungan
e.  Dada
      Jantung                         :  normal, bunyi lup dup
      Paru-paru                                 :  tidak ada ronchi dan wheezing
      Payudara
                  Simetris                        :  ya, kanan dan kiri
                  Pembesaran                  :  normal
                  Putting susu                  :  menonjol
                  Pengeluaran                  :  Tidak ada
                  Rasa nyeri                    :  tidak ada
                  Benjolan                       : tidak ada
                  Hiperpigmentasi            :  ada, pada daerah areola
f.   Abdomen
      Bekas luka operasi                   :  tidak ada
      Konsistensi                               :  normal
      Acites                                       :  tidak ada
      Benjolan                                   :  tidak ada
g.   Ekstremitas
            Oedema                                   :  tidak ada
            Kekakuan otot dan sendi          :  tidak ada
            Varises                                     :  tidak ada
            Kemerahan                               :  tidak ada
      h. . Anogenital                   
       Vulva vagina                            :  normal
       Perineum                                 :  tidak ada parut
        Luka                                      :  tidak ada
        Varices                                   :  tidak ada
        Kelenjar bartholini                  :  normal
        Rasa nyeri sekitar vagina         :  tidak ada
        Anus                                      :  tidak ada haemorhoid
        Periksa dalam             :  tidak dilakukan

E.  PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1.  Urin                   :   Protein          :  Tidak dilakukan
                                  Glukosa        :  Tidak dilakukan
2.  Darah                :   Hb                :  Tidak dilakukan

ASSESMENT (A)

Diagnosa :  Ibu P2 Ao akseptor KB suntik DMPA
Masalah                 :  -  Kenaikan berat badan yang menimbulkan ketidaknyamanan pada ibu
                           -  Ibu ingin ganti cara dalam ber KB

Kebutuhan        :  Konseling tentang berbagai macam alat kontrasepsi KB yang bisa digunakan oleh ibu beserta efek sampingnya



PLANNING (P)
1.Memeriksa tanda- tanda vital ibu.
TTV                       :  TD    :  110 / 70 mm Hg              R    :  21 x / menit
                                     N     :   80 x / menit                     T    :  36,10   C
2.Memberikan penjelasan  mengenai sebab-sebab kenaiakn berat badan ibu.
Ibu mengerti tentang penjelasan mengenai sebab-sebab kenaikan berat badan
3.Memberikan konseling tentang beraneka macam alat kontrasepsi beserta efek sampingnya.
Ibu mengerti tentang beraneka macam alat kontrasepsi beserta efeknya.
4. Memberiakn konseling tentang cara kerja alat kontrasepsi yang baru dipilih oleh ibu.
Ibu mengerti dan memutuskan untuk memakai alat kontrasepsi AKDR.
5.Menganjurkan ibu untuk memperbanyak aktivitas fisik dan berolah raga agar pembakaran dalam tubuh berlangsung maksimal sehingga penimbunan lemak dapat dikurangi semaksimal mungkin.
Ibu berjanji akan memperbanyak aktivitas dan berolahraga.
6.Menganjurkan ibu untuk kembali kepada tenaga kesehatan jika ditemui suatu keluhan setelah menggunakan alat kontrasepsi yang baru digunakannya (AKDR).
Ibu megerti dengan penjelasan yang diberikan.






























Tidak ada komentar: