KASUS ANSIETAS

KASUS (KELOMPOK 8)

B (61 tahun), mempunyai 5 orang anak yang semuanya sudah menikah dan tidak lagi dengannya. Dahulu ia bekerja sebagai karyawan di sebuah pabrik cat. Dalam beberapa bulan terakhir ini berat badan B turun lebih dari 5 kg. B mempunyai kebiasaan merokok, sudah 40 tahun ini, dalam sehari habis ia biasanya menghabiskan 2-3 bungkus rokok, ia juga senang minum kopi (sehari lebih kurang 5-6 cangkir) dan minum alkohol. Pemeriksaan kulit, neuromuscular dan sistem kardiovaskuler dalam batas normal. Suhu 36,7^o_­C, N :84x/menit, RR :18x/menit, TD :154/86 mmHg. Seminggu yang lalu Tn. B terkejut ketika bak urinnya berwarna merah terang. Meskipun demikian ia tidak mengalami keluhan. Dokter menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan urinalisis dan sitologi, hasilnya hematuria gross (+) dan adanya sel-sel abnormal. Hasil biopsy dan sistoskopi memberikan kesimpulan adanya tumor stage C yang sudah sampai trigone kandung kemih. Tn. B disarankan untuk sistektomi radikal dengan diversi urin kontinen. B mengatakan baru kali ini menjalankan operasi dan ia merasa gugup.

Berdasarkan kasus-kasus pemicu di atas, jawablah pertanyaan ini :

1.      Berdasarkan kasus diatas, identifikasi data fokus yang ditemukan pada pasien?

2.      Rumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan data fokus tersebut?

3.      Susun rencana keperawatan mencakup tujuan, intervensi keperawatan dan rasional?

4.      Tindakan keperawatan apa yang perlu direncanakan pada pasien berdasarkan kasus?

5.      Apa saja yang perlu diobservasi dan didokumentasikan pada pasien setelah tindakan keperawatan saudara lakukan? 

Jawaban Peratanyaan :

1.      Identifikasi Data

DS :

·        Klien mengatakan beberapa bulan terakhir ini berat badannya  turun lebih dari 5 kg.

·        Klien mengatakan mempunyai kebiasaan merokok

·        Klien mengatakan sudah 40 tahun ini, dalam sehari ia habis biasanya menghabiskan 2-3 bungkus rokok, ia juga senang minum kopi (sehari lebih kurang 5-6 cangkir) dan minum alkohol.

·        Seminggu yang lalu Tn. B terkejut ketika bak urinnya berwarna merah terang.

·        Seminggu yang lalu Tn. B terkejut ketika bak urinnya berwarna merah terang.

DO :

·        Suhu 36,7^o_­C,

·        N :84x/menit,

·        RR :18x/menit,

·        TD :154/86 mmHg

·        Hematuria gross (+) dan adanya sel-sel abnormal

·        Hasil biopsy dan sistoskopi memberikan kesimpulan adanya tumor stage C yang sudah sampai trigone kandung kemih.

2.      Diagnosa keperawatan :

·        Ansietas b.d rencana pembedahan

·        Gangguan Eliminasi Urine b.d adanya gross hematuria

3.      Rencana Keperawatan :

Diagnosa Keperawatan	Tujuan & Kriteria Hasil	Rencana Tindakan Keperawatan	Rasional
1.      Ansietas b.d rencana pembedahan 2.      Gangguan Eliminasi Urine b.d adanya gross hematuria	Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24 jam,diharapkan masalah klien teratasi atau berkurang, dengan kriteria hasil : -         Klien tidak lagi cemas -         Wajah klien tidak menunjukkan adanya kecemasan Setelah diberikan Asuhan Keperawatan selama 2x24 jam,diharapkan masalah klien teratasi atau berkurang, dengan kriteria hasil :	·        Bina hubungan saling percaya ·        Kaji dan dokumentasikan tingkat kecemasan pasien setiap per 2 jam ·        Berikan informasi tentang prosedur dan tes khusus dan apa yang akan terjadi ·        Lindungi privacy klien ·        Dorong pasien utuk mengatakan apa yang sedang dirasakan ·        Beri penguatan informasi yang telah diberikan sebelumnya ·     Awasi pemasukan, pengeluaran, dan karakteristik urin ·     Dorong meningkatkan pemasukan cairan ·     Evaluasi warna, konsstensi Setelah diberikan Asuhan Keperawatan selama 2x24 jam,diharapkan masalah klien teratasi atau berkurang, dengan kriteria hasil urine ·     Observasi drainase kateter, perhaitikan perdarahan berlebihan/berlanjut	·        Menunjukkan perhatian dan keinginan untuk membantu ·        Untuk mengetahui kondisi klien (TTV) ·        Membantu pasien memahami tujuan yang dilakukan, dan mengurangi masalah ketidaktahuan ·        Menghilangkan rasa malu klien ·        Mengidentifikasi masalah ·        Menguatkan kepercayaan kepada pemberi perawatan dan pemberian informasi ·  Memberikan informasi tentang fungsi ginjal dan adanya komplikasi (contoh: infeksi dan perdarahan) ·  Peningkatan hidrasi membilas bakteri, darah. ·  Peningkatan viskositas, warna keruh gelap da bekuan gelap menunjukkan perdarahan dari vena. ·  Perdarahan kontinu/berat atau berulangnya perdarahan aktif memerlukan intervensi/evaluasi medik

4.      Tindakan Keperawatan :

	Diagnosa	Jam dan  Tanggal	Implementasi keperawatan	Paraf
	1.		Bina hubungan saling percaya	>
			Mengkaji tingkat kecemasan pasien	>
			memberikan informasi tentang prosedur pembedahan	>
			Melindungi privasi klien	>
			Mendorong pasien untuk mengatakan apa yang sedang dirasakan	>
			Memberi penguatan informasi yang telah diberikan sebelumnya	>
	2		·     Mengawasi pemasukan, pengeluaran, dan karakteristik urin	>
			Mendorong peningkatkan pemasukan cairan ·	>
			Mengvaluasi warna, konsstensi urine	>
			Mengobservasi drainase kateter, perhaitikan perdarahan berlebihan/berlanjut	>

5.      Yang perlu di observasi dan didokumentasikan :

·        Tanda-Tanda Vital

·        Pemasukan cairan dan pengeluaran urin

·        Karakteristik urine (warna dan konsistensi urine)

·        Observasi drainase kateter, perhaitikan perdarahan berlebihan/berlanjut