Tolong Klik Disini Untuk Membantu Saya Membeli Roti Setiap Harinya!

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGI PADA IBU AKSEPTOR KB TERHADAP NY. R DENGAN KB IMPLANT

SUBJEKTIF

1.      Identitas
Istri                                                      Suami
Nama              : Ny. R                                                 Tn. J
Umur               : 25 Tahun                                            27Tahun
Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia                                   Jawa/Indonesia
Agama            : Islam                                                  Islam
Pendidikan      : SMP                                                  SMA
Pekerjaan        : IRT                                                    Buruh
Alamat            : Jl. Ikan kakap, Teluk Betung  Selatan

2.      Alasan kunjungan
Ibu ingin menjadi akseptor kb implant

3.      Riwayat kesehatan Ibu
  1. Riwayat perkawinan
Menikah                                   : 1 kali
Lama perkawinan                     : 1 tahun
Umur saat menikah                   : 23 tahun
  1. Riwayat Menstruasi
Menarche                                 : 13 tahun
Siklus                                       : 28 hari, teratur
Lamanya (sebelum KB)            : 6-7 hari
Dismenorea                              : Tidak ada
Banyaknya (sebelum KB)         : 2-3 kali ganti pembalut per hari
Sifat darah                                : Normal

  1. Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas yang lalu
No
Tahun
Partus
Tempat Partus
Usia
Hamil
Jenis
Partus
Penolong
Penyulit
Anak
JK
BB
PB
Ket
1
2009
RS

Aterm
SC
Dokter
KPD
P
3000
48


Hidup



  1. Riwayat Penyakit yang pernah / sedang diderita
·        Jantung                            : Tidak Pernah
·        Tekanan Darah Tinggi      : Tidak Pernah
·        Hepar                              : Tidak Pernah
·        Diabetes Mellitus : Tidak Pernah
·        Anemia Berat                  : Tidak Pernah
·        AIDS / HIV                    : Tidak Pernah
·        TBC                                : Tidak Pernah
·        Kanker/Tumor                 : Tidak pernah
·        Asma                              : Tidak pernah

  1. Prilaku kesehatan
·        Penggunaan alkohol         : Tidak Pernah
·        Obat-obatan / jamu         : Tidak Pernah
·        Merokok / makan sirih     : Tidak Pernah
·        Pencucian vagina : Tidak Pernah

4.      Riwayat Keluarga Berencana
Baru/Lama                                     : Baru
      Sesudah bersalin                             : Ya
Alasan pemakaian KB                    : karena ibu ingin menjarangkan kehamilan
Pernah pakai alat KB                      : Belum pernah
Alat kontrasepsi yang digunakan sebelumnya           :  -
Keluhan selama pemakaian alat kontrasepsi :  -

5.      Riwayat Sosial
  1. Riwayat Spiritual
Ibu tidak mempunyai kepercaan tertentu terhadap hal-hal yang berhubungan dengan larangan untuk ber-KB.
  1. Susunan keluarga yang tinggal serumah
NO
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Hubungan
Pekerjaan
Keterangan
1.

Tn.M
27 Th
Laki-laki
Suami
Buruh
Sehat

6.      Riwayat penyakit keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit keturunan.

7.      Diet / makanan
Pola makan sehari-hari : Teratur 3x sehari dalam porsi sedang
Jenis makanan                : Nasi, tahu, tempe, sayur, telor, kadang-kadang daging
Air putih                         : 6-7 x / hari

8. Pola Eliminasi
BAK                                        : 4-5x / hari
Warna                                      : Kuning jernih
BAB                                        : 1x/ hari
Konsistensi                               : Lembek
Warna                                      : Kuning

10. Aktifitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur         : Tidur malam 6-7 jam, kadang-kadang tidur siang kurang lebih1-2 jam
Seksualitas                   : 2x dalam seminggu,saat kelur haid lebih panjang dari biasanya, Ibu tidak melakukan hubungan seks dan menyatakan keadaan ini sangat mengganggu
Pekerjaan                           : Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, mengurus rumah , mencuci dan lain-lain

OBJEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum
·        Keadaan Umum           : Baik
·        Kesadaran                    : composmentis
·        Keadaan emosional      : stabil
·        TTV
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Suhu                             : 36 C
Nadi                             : 80 x/ menit
Pernapasan                   : 22 x / menit
Tinggi Badan                : 158 cm
BB                               : 58 Kg            

2. Pemeriksaan fisik
a.. Kepala
·        Kulit kepala                  : Bersih, tidak ada ketombe
·        Kekuatan                     : Akar rambut kuat, tidak mudah rontok
·        Warna                          : Hitam
b.      Muka                                 : Tidak ada oedema
Mata          : Conjungtiva    : Merah muda (anemis)
                    Sklera            : Putih (an ikterik)
                  Kelopak mata : Tidak ada oedema
                  Reaksi pupil      : Ishokor
Hidung :      Lubang : Ada
                  Polip                : Tidak ada
                  Pengeluaran      : Tidak ada
Mulut :        Gusi                 : Tidak ada pembengkakan
                  Gigi                  : Tidak ada caries
                  Lidah                : Bersih

c.       Leher
·        Kelenjar Tyroid                        : Tidak ada pembesaran
·        Kelenjar Limfa              : Tidak ada pembesaran
·        Kelenjar Getah Bening  : Tidak ada pembesaran

d.      Dada
·        Jantung                         : Normal (bunyi lup dup)
·        Paru-paru                                 : Normal (tidak ada wheezing atau ronchi)
·        Payudara                                 
            Pembesaran                              : Ada
            Putting susu                              : Menonjol
            Hiperpigmentasi                        : Ada
            Benjolan / Tumor                      : Tidak ada
            Rasa nyeri                                : Tidak ada
            Pengeluaran                              : ASI

e.       Pungung dan Pinggang
·        Posisi Tulang belakang  : Normal
·        Nyeri ketuk pinggang                : Tidak ada

f.        Abdomen
·        Bekas luka operasi                   : Ada
·        Pembesaran                              : Normal
·        Konsistensi                               : Lunak
·        Benjolan abnormal                    : Tidak ada
·        Kandung kemih                        : Kosong

g.       Anogenital
      Tidak dilakukan pemeriksaan dalam

h.       Ekstremitas
·        Oedema                                   : Tidak ada
·        Kekakuan otot dan sendi          : Tidak ada
·        Kemerahan                               : Tidak ada
·        Varices                         : Tidak ada
·        Reflek                                      : (kiri+) kanan dan


ASSESMENT

Diagnosa Ibu       : Ibu calon akseptor KB implant
Masalah              :  -
Kebutuhan           : Memberikan konseling pada ibu tentang KB implant

PLANNING
1.      Menjelaskan pada ibu mengenai pengertian KB implant
(Ibu mengerti tentang penjelasan yang di berikan)
2.      Menjelaskan pada Ibu mengenai efek samping alat kontrasepsi implant diantaranya yaitu :
§  Gangguan pola haid, seperti siklus haid yang memendek atau memanjang, perdarahan yang banyak atau sedikit, perdarahan tidak teratur, atau perdarahan bercak(spotting) atau tidak haid sama sekali.
§  Berat badan yang bertambah
§  Sakit kepala
§  Perubahan pola haid
(ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan ibu tetap berkeinginan menjadi akseptor KB implant)
  1. Menyiapkan ibu dan menyiapkan alat untuk pemasangan KB implant
  2. Melakukan pemasangan KB implant sesuai standard an tetap memperhatikan pencegahan infeksi
(implant telah terpasang)




  1. Menganjurkan Ibu untuk datang kembali 1tahun yang akan datang, dan jika ada keluhan.
Ibu mengatakan  akan datang kembali 1 tahun yang akan datang dan jika ibu ada keluhan.

  1. Memberikan konseling macam-macam alat KB yang lain, seperti IUD, Implant, Pil, Kondom, dll. Juga menjelaskan efek sampingnya
    • IUD                 :Spotting, infeksi, rasa sakit dan perdarahan, juga tertanam dalam endometrium
    • Implant :Spotting, amenorrea, perubahan pola haid, sakit kepala, dll
    • Pil                    :Pusing, mual, BB bertambah, timbul jerawat, amenorrea, perdarahan bercak, gangguan penglihatan, payudara membesar dan terasa nyeri
    • Suntik 1bulan    :siklus haid yang pendek, perdarahan haid yang lama, BB bertambah sedikit
Ibu menggerti dengan penjelasan yang diberikan dan ibu menngatakan akan tetap menggunakan KB suntik 3 bulanan(Depo Progestin)

Tidak ada komentar: