askep SIROSIS HEPATIS

Definisi :

Adalah penyakit hati menahun yang difus ditandai dengan adanya pembentukan jaringan ikat disertai dengan dodul.

      Etiologi :

Belum jelas

      Faktor penyebab :

·         Alkoholik

·         Infeksi

·         Malnutrisi

·         Kongesti

·         Dll

      Klasifikasi :

1. Morfologi:

a. Mikronoduler – Adanya septa tipis.

b. Makronoduler – Sirosis pasca necrotic.

c. Campuran sirosis mikro dan makro noduler.

2. Fungsional:

a. Kegagalan hati (Keluhan lemah, BB Menurun Dll).

b. Hipertensi portal terjadi :

                         - Meningkatnya resistensi portal akibat fibrosis.

                         - Meningkatnya aliran portal akibat distorsi hati.


Baca Selengkapnya 

ANATOMI HATI

¡  berat hati 1500 gram.

¡  Metabolisme hati menghasilkan panas 20 %.

¡  Mendapat peredaran darah dari Arteri hepatica dan Vena porta.

     Fungsi hati

-          Mensintesa sebagian besar protein plasma, metabolisme Asam amino, Lemak, KH, Alkohol, Obat-obatan dan membuat getah Empedu.

-          Menyimpan Vit B 12 untuk kebutuhan selama 1 sampai dengan 3  Tahun dan Vit A, D, E, K.

-          Menyimpan Trigliserida sebagai cadangan Energi

     Susunan Empedu :

Hati menghasilkan Empedu 1 Liter / hari. Volume ini menyusut 10 sampai dengan 20 % setelah dipekatkan di kandung empedu.

      Garam Empedu :

• Asam – asam Empedu yaitu asam Kholat dan Kenodioksikolat disintesa dari kolesterol.
• Sintesa terjadi pada sel hati dengan penggabungan Taurine            Garam Na.
• 90 % Garam Empedu yang terkonjugasi diserap secara aktif di dalam Ileum dan selanjutnya di bawa ke hati.
• 10 % Garam Empedu lolos ke usus besar, lalu dipecah oleh bakteri menjadi Tinja.

Patofisiologi

    Radang hati                                                                     Gejala Gastro Intestinal

    Necrosis hati              Nyeri               Nausea, Vomit            Disfungsi Instestinal

                                                                                                          - Flatulensi

                                                               Anoreksia                           - Konstipasi

                        

                                                               Penurunan BB

                                                               Kelemahan                Hypoglikemi

                                                              Penurunan       

                                                              Metabolisme ( KH, Lemak, Prot)

    Tek. Vena Portal:

-          Ascites                                                         Penurunan Metabolisme Bilirubin

-          Hidrothoraks                                                   - Bilirubinemia (Icterus)

-          Splenomegali        Leukopeni                         - Berkurangnya Empedu Pd

                                          Thrombositopeni                  sal cerna Shgg Feses mjd pucat.

                                          Anemia                              - Meningkatnya Birobilinogen,

      -     Edema                                                                Shgg urine mjd gelap.

     Tek Vena Meningkat :                                        Penurunan Metabolisme hormon :

      -  Hemostasisvasculer                                          - Impotensi

         (Dilatasi vena kepala,                                       - Ginekomasti

          Tubuh bag atas/bawah)                                    - Gangguan Haid

      -  Varises esophagus                                            - Hilangnya rambut

      -  Haemoroid                                                        - Spider nevi

      -  Edema                                                               - Eritema palmaris

-  Edema

Kegagalan hati total                                         Enchephalopati hepatica

                                                                               Koma hepatikum

 

                                                                                   Kematian

Manifestasi klinik

Ø  Disebakan oleh satu/ lebuh macam kegagalan :

1. Kegagalan parenchim hati
2. Hipertensi portal
3. Enchelopalophaty
4. Ascites

Ø Keluhan subyektif :

-                      Tiad ada nafsu makan, mual, perut terasa tidak enak, cepat lelah.

-                   Keluhan awal : Kembung

-                   Tahap lanjut : Icterus dan urine gelap.

Ø             Keluhan Obyektif :

a.       Hati – Kadang terasa keras/ tumpul

b.      Limpa – Pembesaran pada limpa

c.       Perut – Sirkulasi kolateral pada dinding perut dan ascites.

d.      Manifestasi ekstra abdominal :

-          Spider nervi pada bagian atas

-          Eritema palmaris

-          Ginekomasti dan atropi testis

-          Haemoroid

-          Mimisan