ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH ELIMINASI ALVI

 

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN MASALAH ELIMINASI ALVI

PENGKAJIAN

Pengkajian eliminasi alvi meliputi mengumpulkan riwayat keperawatan, melakukan pemeriksaan fisik pada abdomen, rektum dan anus serta inspeksi feses. Perawat seharusnya juga mengkaji ulang beberapa data yang didapat dari pemeriksaan diagnostik yang relevan.

Riwayat Keperawatan

Riwayat keperawatan eliminasi fekal membantu perawat menentukan pola defekasi normal klien. Perawat mendapatkan suatu gambaran feses normal dan beberapa perubahan yang terjadi dan mengumpulkan informasi tentang beberapa masalah yang pernah terjadi berhubungan dengan eliminasi, adanya ostomy dan faktor-faktor yang mempengaruhi pola eliminasi. Sebagai contoh untuk mengumpulkan riwayat keperawatan, perhatikan Assesment review sebagai berikut :

Pola defekasi Kapan anda biasanya ingin BAB ? Apakah kebiasaan tersebut saat ini mengalami perubahan ? Gambaran feses dan perubahan yang terjadi Apakah anda memperhatikan adanya perubahan warna, tekstur (keras, lemah, cair), permukaan, atau bau feses anda saat ini ? Masalah eliminasi alvi Masalah apa yang anda rasakan sekarang (sejak beberapa hari yang lalu) berkaitan dengan BAB (konstipasi, diare, kembung, merembes / inkontinensia {tidak tuntas}) ? Kapan dan berapa sering hal tersebut terjadi ? Menurut anda kira-kira apa penyebabnya (makanan, minuman, latihan, emosi, obat-obatan, penyakit, operasi) ? Usaha apa yang anda lakukan untukmengatasinya dan bagaimana hasilnya ? Faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi Menggunakan alat bantu BAB. Apa yang anda lakukan untuk mempertahankan kebiasaan BAB normal ? Menggunakan bahan-bahan alami seperti makanan / minuman tertentu atau obat-obatan ? Diet. Makanan apa yang anda percaya mempengaruhi BAB ? Makanan apa yang biasa anda makan ? yang biasa anda hindari, berapa kali anda makan dalam sehari ? Cairan. Berapa banyak dan jenis minuman yang anda minum dalam sehari ? (misalnya 6 gelas air, 2 cangkir kopi) Aktivitas dan Latihan. Pola aktivitas / latihan harian apa yang biasa dilakukan ? Medikasi. Apakah anda minum obat yang dapat mempengaruhi sistem pencernaan (misalnya Fe, antibiotik) ? Stress. Apakah anda merasakan stress. Apakah dengan ini anda mengira berpengaruh pada pola BAB (defekasi) anda ? Bagaimana ? Ada ostomi dan penanganannya Apa yang biasa anda lakukan terhadap kolostomy anda ? Jika ada masalah, apa yang anda lakukan ? Apakah anda memerlukan bantuan perawat untuk menangani kolostomy anda ? Bagaimana caranya ?

 

Baca Selengkapnya...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik abdomen terkait dengan eliminasi alvi meliputi inspeksi, auskultasi, perkusi dan palpasi dikhususkan pada saluran intestinal. Auskultasi dikerjakan sebelum palpasi, sebab palpasi dapat merubah peristaltik. Pemeriksaan rektum dan anus meliputi inspeksi dan palpasi.

Inspeksi Feses

Observasi feses klien terhadap warna, konsistensi, bentuk permukaan, jumlah, bau dan adanya unsur-unsur abdomen. Perhatikan tabel berikut :

KARAKTERISTIK FESES NORMAL DAN ABNORMAL
Karakteristik	Normal	Abnormal	Kemungkinan penyebab
Warna	Dewasa : kecoklatan Bayi : kekuningan	Pekat / putih	Adanya pigmen empedu (obstruksi empedu); pemeriksaan diagnostik menggunakan barium
		Hitam / spt ter.	Obat (spt. Fe); PSPA (lambung, usus halus); diet tinggi buah merah dan sayur hijau tua (spt. Bayam)
		Merah	PSPB (spt. Rektum), beberapa makanan spt bit.
		Pucat	Malabsorbsi lemak; diet tinggi susu dan produk susu dan rendah daging.
		Orange atau hijau	Infeksi usus
Konsistensi	Berbentuk, lunak, agak cair / lembek, basah.	Keras, kering	Dehidrasi, penurunan motilitas usus akibat kurangnya serat, kurang latihan, gangguan emosi dan laksantif abuse.
		Diare	Peningkatan motilitas usus (mis. akibat iritasi kolon oleh bakteri).
Bentuk	Silinder (bentuk rektum) dgn  2,5 cm u/ orang dewasa	Mengecil, bentuk pensil atau seperti benang	Kondisi obstruksi rectum
Jumlah	Tergantung diet (100 – 400 gr/hari)
Bau	Aromatik : dipenga-ruhi oleh makanan yang dimakan dan flora bakteri.	Tajam, pedas	Infeksi, perdarahan
Unsur pokok	Sejumlah kecil bagian kasar makanan yg tdk dicerna, potongan bak-teri yang mati, sel epitel, lemak, protein, unsur-unsur kering cairan pencernaan (pigmen empedu dll)	Pus Mukus Parasit Darah Lemak dalam jumlah besar Benda asing	Infeksi bakteri Konsidi peradangan infeksi Perdarahan gastrointestinal Malabsorbsi Salah makan

Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik saluran gastrointestinal meliputi tehnik visualisasi langsung / tidak langsung dan pemeriksaan laboratorium terhadap unsur-unsur yang tidak normal.

DIAGNOSA

Label diagnostik masalah eliminasi alvi menurut NANDA meliputi :

Inkontinensia alvi

Konstipasi

Resiko terjadi konstipasi

Konstipasi yang dirasakan

Diare

(aplikasi klinis dari diagnosa ini lihat pada pedoman diagnosa NANDA yang meliputi tujuan dan intervensi)

Masalah eliminasi alvi dapat mempengaruhi banyak area fungsi manusia dan dapat menjadi etiologi diagnosa NANDA yang lain, seperti :

Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan

Diare berkepanjangan

Hilangnya cairan abnormal melalui ostomy

Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan

Diare berkepanjangan

Inkontinensia alvi

Harga diri rendah berhubungan dengan

Ostomy

Inkontinensia usus

Perlunya bantuan untuk toileting

Defisit pengetahuan tentang bowel training, manajemen ostomy berhubungan dengan kurangnya pengalaman

Ansietas berhubungan dengan

Hilangnya kontrol eliminasi alvi akibat ostomy

Respon lain terhadap ostomy

 

PERENCANAAN

Tujuan utama klien dengan masalah eliminasi alvi adalah untuk :

Mempertahankan atau mengembalikan pola eliminasi alvi normal

Mempertahankan atau mendapatkan kembali konsisteni feses normal

Mencegah resiko yang berhubungan dengan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, trauma kulit, distensi abdomen dan nyeri.