contoh askep isolasi sosial

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

TERHADAP Tn. SP DENGAN ISOLASI SOSIAL

DI RUANG KUTILANG RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI LAMPUNG

Ruang  Rawat :  Kutilang                               Tanggal dirawat: 2 Februari 2010

  I.            IDENTITAS KLIEN

Inisial                             : Tn.SP

Umur                             : 37 tahun

Informan                        : Klien dan status klien

Tanggal pengkajian        : 13 April 2010

No.Rekam Medik          : 015038

II.            ALASAN MASUK

Klien masuk Rumah Sakit Jiwa Propinsi Lampung karena perilaku mengamuk saat mengetahui istrinya sudah menikah dengan laki-laki lain. Setelah itu, klien juga melakukan perilaku mengamuk dengan kakak kandungnya karena masalah rokok.

Masalah keperawatan : Resiko perilaku kekerasan.

III.            FAKTOR PREDISPOSISI

1.      Klien mengatakan belum pernah mengalami gangguan jiwa masa lalu.

2.      Klien mengatakan belum pernah mengalami aniyaya fisik, aniaya seksual, penolakan ataupun tindakan kriminal. Tetapi klien pernah mengalami kekerasan dalam keluarga secara psikologis, yaitu istrinya menikah dengan laki-laki lain.

Masalah keperawatan: perilaku kekerasan

3.      Klien mengatakan di dalam keluarganya belum ada yang mengalami gangguan jiwa,

Masalah keperawatan: tidak ditemukan

4.      Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan.

Klien harus kehilangan istri dan anaknya karena istrinya menikah dengan laki-laki lain dan anaknya ikut dengan istrinya tersebut.

Baca Selengkapnya...

IV.            FISIK

1.      Tanda-tanda vital : TD       : 130/80 mmHg

  N       : 90 x/ menit

  S        : 36.5 ⁰ C

  P        : 28 x/menit

2.      Keluhan fisik : klien mengatakan kakinya tremor, sehingga aktifitas klien terganggu.

Masalah keperawatan :

V.            PSIKOSOSIAL

1.      Genogram

           

Keterangan :

                                Laki-laki                                              pernikahan

       

                                Perempuan                                          keturunan

                                Klien                                                   perceraian

                                Tinggal serumah

Klien dan keluarga: klien mengatakan komunikasi dengan orang tua dan saudara kandung cukup  baik, tetapi klien sudah kehilangan istri karena istrinya telah menikah debgab laki-laki lain dan membawa serta anaknya, sehingga klien sudah kangen dengan anaknya.

Masalah keperawatan :

2.      Konsep Diri

a.       Citra tubuh

Klien mengatakan paling tidak suka dengan kakinya karena kakinya sering tremor dan mengganggu akifitas klien.

b.      Identitas diri

Klien mengatakan sebelum dia dirawat, dia berstatus sebagai suami dan bapak dari istri dan anaknya yang bekerja sebagai buruh. Klien cukup puas dengan pekerjaannya tersebut karena penghasilannya  dapat mencukupi keperluan keluarga sehari-hari dan klien juga senang bisa bergaul dengan rekan kerjanya.

c.       Peran

Peran klien sebagai kepala keluarga dalam  keluarganya sudah dia emban dengan cukup baik. Klien telah melakukan tugas utamanya yaitu mencari nafkah untuk anak istrinya dengan bekerja sebagai buruh.

d.      Ideal diri

Klien mengatakan ingin sekali cepat pulang ke rumah karena sudah kangen dengan rumah dan ingin berkumpul dengan keluarganya, termasuk anak yang dibawa istrinya.

e.       Harga diri

Klien merasa tidak dihargai oleh istrinya. Selain itu, klien juga malu dengan teman-temannya karena tidak sholat.

Masalah keperawatan : harga diri rendah

3.      Hubungan Sosial

a.       Orang yang berarti

Klien mengatakan paling dekat dengan adik terakhirnya karena adiknya sering menjenguk klien selama dirawat di rumah sakit jiwa.

b.      Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat

Sewaktu klien sehat, klien mengikuti kegiatan kelompok/masyarakat. Selama di RSJ, klien tidak mengikuti kegiatan kelompok, hanya mengikuti kegiatan senam dengan malas-malas, klien lebih banyak menyendiri.

c.       Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

Selama klien di rumah sakit, klien jarang berhubungan dengan orang lain karena orang-orang di rumah sakit jiwa suka merokok dan sering bertengkar. Selain itu, klien juga tidak mau berhubungan dengan teman-temannya karena klien tidak sholat dikarenakan karena kakinya tremor, sehingga klien tidak kuat untuk berdiri untuk sholat.

Masalah keperawatan : Isolasi sosial.

4.      Spiritual

a.       Nilai dan keyakinan

Klien beragama Islam. Klien juga percaya dengan adanya Tuhan Allah dan Rasul Muhammad S.A.W.

b.      Kegiatan ibadah

Sewaktu klien di rumah dulu, klien rajin sholat lima waktu maupun sholat sunah. Klien dulu juga pernah masuk pondok pesantren selama satu tahun. Selama di rumah sakit, klien jarang melakukan sholat karena kakinya tremor, sehingga tidak berdiri untuk sholat.

Maslah keperawatan :

VI.            STATUS MENTAL

1.      Penampilan

Penampilan klien tidak rapi. Rambut klien acak-acakan, baju klien kotor oleh rambut kumis saat potong kumis dan  klien tidak punya inisiatif untuk membersihkannya.

Masalah keperawatan :  defisit perawatan diri : berhias

2.      Pembicaraan

Pembicaraan klien lambat, klien sering berpindah-pindah topik pembicaraan, klien hanya menjawab pertanyaan seadanya. Klien juga tidak mampu mengawali pembicaraan.

Masalah keperawatan : kerusakan komunikasi verbal

3.      Aktifitas motorik

Klien tampak lesu dan gelisah. Klien malas beraktifitas. Klien hanya beraktifitas mengikuti jadwal rumah sakit jiwa, seperti makan dan senam. Setelah klien melakukan aktifitas itu, klien lebih banyak duduk diam dan tidur. Klien juga tidak nyaman di rumah sakit jiwa. Klien tampak gelisah, tengok kanan, tengok kiri dan tidak mau bergabung dengan teman-temannya.

Masalah keperawatan : isolasi sosial

4.      Alam perasaan

Klien terlihat sedih karena sudah kangenrumah dan ingin bertemu dengan anak semata wayangnya yang ikut istrinya.

Masalah keperawatan : berduka disfungsional

5.      Afek

Afek klien datar. Ekspresi muka klien tidak  berubah selama berinteraksi maupun tidak berinteraksi dengan perawat.

Masalah keperawatan : isolasi sosial, harga diri rendah, berduka disfungsional

6.      Interaksi selama wawancara

Selama berinteraksi dengan perawat, kontak mata klien kurang. Klien lebih banyak menunduk. Hanya sesekali klien mau menatap wajah perawat. Selain itu, klien juga mudah tersinggung jika ada kata-kata yang tidak sesuai dengan hatinya.

Masalah keperawatan : isolasi sosial, kerusakan komunikasi verbal, resiko perilaku kekerasan

7.      Persepsi

Klien mengatakan tidak ada gangguan persepsi. Juga tidak nampak adanya gangguan persepsi pada klien, tetapi klien pernah mengalami halusinasi dank lien sering melamun.

Masalah keperawatan :  resiko gangguan persepsi sensori : Halusinasi

8.      Proses pikir

Klien mengalami flight of ideas. Pembicaraan klien berpindah-pindah dari topik satu ke topik lain yang tidak berhubungan dan tidak mengarah ke tujuan yang diharapkan.

Masalah keperawatan : kerusakan komunikasi verbal

9.      Isi pikir

Klien mengalami obsesi dan defersonalisasi. Klien berobsesi dengan rumahnya. Pikiran tentang rumahnya selalu muncul secara tiba-tiba. Klien juga asing dengan lingkungan rumah sakit dan orng-orang yang ada di dalamnya.

Masalah keperawatan :

10.  Tingkat kesadaran

Klien tidak mengalami disorientasi waktu dan tempat, tetapi klien mengalami disorientasi orang.

Masalah keperawatan : tidak ditemukan

11.  Memori

Klien tidak mengalami ganngguan daya ingat. Klien masih ingat dengan kejadian berbulan-bulan yang lalu.

Masalah keperawatan : tidak ditemukan

12.  Tingkat konsentrasi berhitung

Konsentrasi klien tidak berfokus pada satu objek, perhatian klien mudah berpindah-pindah dari satu objek ke objek yang lain.

Masalah keperawatan :

13.  Kemampuan penilaian

Klien mengalami gangguan kemampuan penilaian ringan. Klien dapat mengambil keputusan dengan bantuan orang lain.

Masalah keperawatan : tidak ditemukan

14.  Daya tilik diri.

Klien menyalahkan hal-hal yang di luar dirinya. Klien pernah menyalahkan kedua orang tuanya yang tidak mengurusinya dan memasukkan ke rumah sakit jiwa.

Masalah keperawatan : harga diri rendah

VII.            KEPERLUAAN PERSIAPAN PULANG

1.      Makan

Klien makan sesuai dengan jadwal dan jatah dari rumah sakit, yaitu tiga kali sehari. Klien mampu makan secara mandiri, tetapi klien tidak mampu untuk menyiapkan dan membersihkan alat makan (memerlukan bantuan).

2.      BAB/BAK

Klien menggunakan WC dan untuk BAB dan BAK, tetapi tidak mampu untuk membersihkan WC tersebut. Klien mampu membersihkan diri secara minimal dan tidak dapat merapikan pakaian.

Masalah keperawatan : defisit perawatan diri, kurang motivasi perawatan diri

3.      Mandi

Klien hanya mandi satu kali sehari, yaitu pada pagi hari, itupun kalau kebagian air. Kalau airnya habis, klien tidak mandi seharian. Untuk keperluan gunting kuku, cukur ( kumis, rambut dan jenggot), klien memerlukan bantuan perawat. Dari luar, tubuh klien terlihat bersih kalau habis mandi pagi. Tetapi, kalau tidak mandi, tubuh klien terlihat kotor dan menimbulkan bau yang tidak sedap.

 Masalah keperawatan : defisit perawatan diri

4.      Berpakaian

Klien mengenakan pakaian yang sudah disiapkan oleh petugas rumah sakit jiwa. Klien tidak pernah memakai alas kaki untuk bepergian. Penampilan klien hanyalah sederhana dan seadanya. Klien berganti pakaian sesuai dengan jadwal di rumah sakit.

 Masalah keperawatan : defisit perawatan diri

5.      Istirahat dan tidur

Klien tidur siang selama ±3 jam dan tidur malam ±6 jam. Sesudah bangun tidur, klien tidak pernah mencuci muka.

6.      Penggunaan obat

Klien tidak mengetahui tentang jenis obat dan reaksi obat. Klien hanya mampu mengetahui dosis obat sesuai dengan petunjuk dokter/perawat.

7.      Pemeliharaan kesehatan

Klien tidak mengetahui tempat dan waktu untuk perawatannya setelah keluar dari RSJ nanti. Klien juga tidak mengetahui sistem pendukung (keluarga, teman, institusi) yang akan mendukung dan membantu pemulihan kesehatannya.

8.      Kegiatan di dalam rumah

Klien belum mampu untuk melakukan kegiatan seperti mempersiapkan makanan, menjaga kerapihan rumah, mencuci pakaian maupun mengatur keuangan. Selama klien di rumah sakit jiwa, klien lebih banyak duduk diam, tidak mau ikut temannya yang bersih-bersih.

Masalah keperawatan        : Kurang motivasi perawatan diri

9.      Kegiatan di luar rumah

Klien belum mampu untuk belanja ataupun masalah transportasi di rumah. Klien masih sibuk dengan dunianya sendiri.

VIII.            MEKANISME KOPING

Saat menghadapi masalah, klien tidak mau bercerita langsung kepada orang lain. Respon klien terhadap masalah juga cukup lambat dank lien menghindari orang lain, padahal klien tidak mampu menyelesaikan masalah tersebut.

Masalah keperawatan : koping individu inefektif

 IX.            MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1.      Masalah berhubungan dengan lingkungan.

Klien tidak betah tinggal di lingkungan rumah sakit karena klien tidak senang melihat teman-teman di sekitarnya suka bertengkar dan merokok. Klien selalu teringat dengan lingkungan rumah.

2.      Masalah dengan pekerjaan.

Saat ini, klien tidak memiliki pekerjaan. Sebelumnya, klien bekerja sebagai buruh.

3.      Masalah perumahan.

Rumah tangga klien sudah hancur karena istrinya sudah menikah dengan laki-laki lain dan membawa serta anaknya.

    X.            PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Klien masih belum paham dengan penyakit jiwa, sistem yang mendukung kesembuhan penyakitnya, penyakit fisik yang dideritanya maupun obat-obatan yang diminumnya.

Masalah keperawatan : kurang pengetahuan tentang penyakit jiwa

 XI.            ASPEK MEDIK

Diagnosa medik          : schizofrenia

Terapi medik               : Risperidon                 2 x 2 mg

                                      Haloperidol               2 x 5 mg

                                      Trihexipenidril           3 x 2 mg

                                      Chlorpromazine         25 mg O 50 mg

XII.            DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1.      Isolasi sosial

2.      Defisit perawatan diri

3.      Harga diri rendah

4.      Kerusakan komunikasi verbal

5.      Perilaku kekerasan

6.      Resiko halusinasi

7.      Kurang motivasi perawatan diri

8.      Koping individu inefektif

POHON MASALAH

 

ANALISA DATA

Data senjang	Masalah keperawatan
DS : -    Klien mengatakan tidak mau berhubungan dengan orang-orang disekitarnya karena orang-orang di rsj suka bertengkar dan merokok. DO : -    Klien selalu menyendiri -    Klien tidak pernah berbicara dengan teman-temannya -    Kontak mata klien kurang selama wawancara -    Klien selalu menunduk, hanya sesekali klien menatap wajah perawat	Isolasi sosial
DS : -    Klien mengatakan hanya mandi satu kali dalam sehari, itu pun kalau kebagian air. Kalau tidak kebagian air, klien tidak mandi seharian DO : -    Klien tidak dapat merapikan pakaian secara mandiri -    Tubuh klien menimbulkan bau tidak sedap -    Klien memerlukan bantuan untuk menggunting kuku dan cukur -    Setelah bangun tidur, klien tidak mencuci muka -    Klien bepergian tanpa menggunakan alas kaki	Defisit perawatan diri
DS : DO : -    Klien mengalami flight of ideas (topik pembicaraan klien berpindah-pindah) -    Klien tidak mampu mengawali pembicaraan	Kerusakan komunikasi verbal
DS : -    Klien merasa tidak dihargai oleh istrinya karena istrinya menikah dengan laki-laki lain -    Klien mengatakan malu dengan teman-temannya karena tidak sholat. DO : -    Afek klien datar -    Ekspresi muka klien tidak berubah selama wawancara -    Klien menyalahkan kedua orang tuanya yang tida mengurusinya dan memasukkannya ke rsj	Harga diri rendah
DS : -    klien mengatakan masuk RSJ karena melakukan perilaku mengamuk saat mengetahui istrinya menikah dengan laki-laki lain. -    Klien mengatakan juga melakukan perilaku mengamuk dengan kakaknya masalah rokok DO : -    Klien pernah mengalami kekerasan secara psikologis, yaitu istrinya menikah dengan laki-laki lain. -    Klien mudah tersinggung dengan kata-kata yang tidak sesuai dengan kata hatinya.	Perilaku kekerasan
DS : DO : -    Klien pernah mengalami halusinasi -    Klien sering termenung sendiri sambil melamun	Resiko halusinasi
DS : DO : -    Selama di rumah sakit jiwa, klien lebih banyak duduk diam, tidak mau ikut teman-temannya yang bersih-bersih. -    Klien mampu melakukan perawatan diri, tetapi hanya melakukan kebersihan diri secara minimal.	Kurang motivasi perawatan diri
DS : DO : -    Klien tidak mau menceritakan masalahnya kepada orang lain -    Respon klien terhadap masalah lambat -    Klien menghindari orang lain saat ada masalah	Koping individu inefektif

CATATAN PERKEMBANGAN

TERHADAP TN. SP DENGAN ISOLASI SOSIAL

DI RUANG KUTILANG RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI LAMPUNG