ASUHAN KEPERAWATAN TERHADAP Tn.K
DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI : HALUSINASI PENDENGARAN
DI RUANG KUTILANG, RSJ DAERAH PROV. LAMPUNG
I. IDENTITAS
Nama : Tn.K
Umur : 26 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Suku/bangsa : Lampung
Status : Belum Menikah
Alamat : Bumi Udik,Kec.Anak Tuha ,Lampung Tengah
Penanggung jawab
Nama/umur : Andi/ 30 tahun
Agama : Islam
Suku/bangsa : Lampung
Status : Menikah
Hubungan dengan klien : Kakak kandung klien
Alamat : Lampung Tengah
Ruang Rawat : Kutilang , RSJ Prov. Lampung
Tanggal Masuk : 13 November 2010
Tanggal Pengkajian : 15 November 2010
No. RM : 01. 63. 28
II. ALASAN MASUK
Sejak 1 tahun yang lalu klien mudah marah karena merasa diperlakukan tidak adil, belum memiliki pasangan sehingga klien mudah tersinggung.
Klien sering mengamuk,memukul,menggigit,tidur sulit,gelisah,suka berbicara sendiridan selama 1 minggu klien tidak mau bicara semenjak dia bertengkardengan saudaranya karena perebutan harta.
III. FAKTOR PREDISPOSISI
Ø Masalah dengan pendidikan
Klien mengatakan dia hanya sekolah sampai SMP saja.
Ø Masalah dengan pekerjaan
Klien adalah seorang penganggura,klien hanya membantu ibunya saja.
Ø Masalah dengan perumahan
Klien mengatakan tidak ada masalah dengan lingkungan di sekitar rumahnya.
Ø Masalah ekonomi
Klien mengatakan keluarganya adalah orang tak berada dan ekonominya sangat sulit.
Ø Masalah dengan pelayanan kesehatan
Klien mengatakan ingin cepat pulang karena dia merasa tidak betah tinggal di RSJ, namun tempat tinggalnya jauh dari tempat pelayanan kesehatan.
X. PENGETAHUAN
Klien mengatakan tidak mengetahui masalah gangguan jiwa yang dia alami.
Klien tidak mengetahui cara pegobatan yang harus dilakukan agar cepat sembuh.
(Masalah keperawatan : kurang pengetahuan tentang proses pengobatan).
XI. ASPEK MEDIS
Dx Medis : -
Penatalaksanaan
a. Halloperidol 3x5 mg
b. Trihexipeuidil 3x2 mg
c. Clorofarmazin sediaan 100 mg 001
ANALISA DATA
NO. | DATA SENJANG | MASALAH KEPERAWATAN |
1. | Ds : - Klien mengatakan dia sulit tidur karena mendengar suara-suara memanggilnya tetapi tidak nampak wujudnya. - klien mengatakan takut saat mendengar suara-suara itu. - klien mengatakan sura itu muncul saat dia sedang melamun. Do : -Klien tampak sering melamun -Klien tampak gelisah,takut -Klien sering senyum-senyum sendiri. -Perubahan mimik muka klien cepat. | Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran |
2. | Ds : -Klien mengatakan lebih suka menyendiri atau melamun. -Klien mengatakan malas untuk bergabung dengan orang lain dan masyarakat. Do : -Klien menjawab pertanyyan perawat dengan baik,suara klien pelan dan terkadang tidak terdengar jelas. -Afek datar -Klien sering terlihat duduk sendiri dan malas berinteraksi dengan orng lain. -Klien tidak mau bicara jika tiak ada yang mengajak bicara terlebih dahulu. -Menjawab pertanyyan seadanya. | Isolasi Sosial |
3. | Ds: -Klien mengatakan tidak menyukai giginya yang ompong karena malu. -Klien mengatakan/menganggap dirinya pemalu,dan tidak memiliki apa-apa. Do; -Klien terlihat murung -Menunduk saat diajak bicara -Suaranya pelan kadang tidak terdengar | Harga Diri Rendah |
Pohon Masalah
Resiko Perilaku Kekerasan
Halusinasi ---------->Core Problem (masalah Utama)
 |
Isolasi Sosial
 |
Harga Diri Rendah
Tidak ada komentar:
Posting Komentar